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初诊：2008年01月07日 姓名:谭某某 性别：女 年龄：28 主诉：肉眼血尿1年余 2007-12-15在广州市中医院治疗，行肾穿示局灶性增生性肾小球肾炎。现小便仍呈肉眼血 尿，或呈茶色，面色痿黄，稍头晕眼花，无心慌胸闷。 西医诊断：慢性肾小球肾炎（局灶性增生性） 贫血查因？ 慢性胃炎 双膝关节退行性变 中医诊断：尿血 处理： 西药处方： 重组人促红素注射液[CHO细胞](益 1万u/qw/h 1支 通脉口服液[10ml*6] 2支/tid/14天/po 14盒 昆明山海棠片[60片/盒] 2片/tid/14天/po 2盒 甜梦胶囊[0.4g*36s] 3粒/qn/7天/po 1盒 中药处方： 北芪(黄芪)30g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄）15g 丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g 茯苓(云苓)25g 吐丝子15g 杜仲(盐杜仲)25g 灵芝20g 丹参20g 杞子(枸杞子)20g 蒲公英20g 七叶一枝花(蚤休/重楼/枝花 炙甘草10g 复诊情况 二诊 2008年01月14日 症见：小便颜色仍偏深，呈茶色，较前稍好转，面色痿黄，稍头晕眼花，无心慌胸闷，无腰酸腰痛，纳眠一般，大便正常，舌淡暗，苔薄白，脉沉缓。 中药处方： 北芪(黄芪)50g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄）15g 丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g 茯苓(云苓)25g 吐丝子25g 杜仲(盐杜仲)25g 灵芝20g 丹参20g 杞子(枸杞子)20g 蒲公英20g 七叶一枝花(蚤休/重楼）15g 炙甘草10g 三诊 2008年01月28日 现症见：稍怕冷，小便颜色仍偏深，呈茶色，较前稍好转，面色痿黄，稍头晕眼花，无心慌胸闷，无腰酸腰痛，纳眠一般，大便正常，舌淡暗，苔薄白，脉沉缓。 辅助检查：今日血常规：红细胞4.11，血红蛋白108g，白细胞2.8。尿常规（月经期）：潜血3+，白细胞1+。 中药处方： 北芪(黄芪)60g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)30g 首乌(制何首乌)20g 丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g 茯苓(云苓)25g 吐丝子25g 杜仲(盐杜仲)25g |
