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朱某，男，33岁，2021年12月5日初诊。主诉：面部发红反复发作5年余，伴红疹瘙痒，以颧部及鼻翼两侧为主。患者平素饮食嗜辛辣，饮酒较多。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。曾于多家医院诊治，口服氯雷他定片及外用药膏治疗，效果不佳。
辨证：血热夹湿，风邪外袭。
治法：清热凉血祛湿，疏风止痒。
处方：金银花30g，连翘10g，黄芩15g，炒薏苡仁15g，蒲公英30g，生地10g，当归10g，白术15g，茯苓15g，白蒺藜15g，白鲜皮15g，荆芥10g，地肤子15g，蝉蜕6g，甘草6g。5剂，水煎服。嘱患者忌辛辣、鱼腥、酒等辛温升发之品。
12月12日二诊：面部发红及红疹瘙痒明显减轻，舌脉同前。守原方继服7剂，水煎服。
12月19日三诊：症状持续减轻，苔转薄白，脉数减轻。守二诊方加赤芍10g，改连翘为15g。7剂，水煎服。
12月26日四诊：脉证同前，时有便溏。守三诊方改白术为炒白术，量同前。7剂，水煎服。
2022年1月9日五诊：面部发红及红疹瘙痒基本消除，舌脉同前。7剂，水煎服。
1月16日六诊：症状消除，嘱继服7剂巩固治疗。
停药后随访至今，症状未反复。
按患者面部发红反复发作5年余，经多方治疗未愈，盖仅治其标，未治其本也。患者饮食嗜辛辣，饮酒较多，湿热内生，日久侵及血分，上攻头面而致面部发红、红疹，又兼外受风邪，内外两邪相搏则瘙痒。故本方从内外两个方面调治，内以凉血清热祛湿，外以疏风止痒。方中金银花、连翘、蒲公英、黄芩、薏苡仁清热解毒、凉血燥湿，金银花、连翘性升散，能上行头面以治头面之热，金银花疏散风热走表，连翘疏散之中能凉血清里，二药合用，奏效甚捷；生地、当归、赤芍凉血兼以活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意；白术、茯苓、炒薏苡仁健脾祛湿，以绝湿邪之源；荆芥、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、蝉蜕祛风止痒；甘草调和诸药。全方共奏清热凉血祛湿、疏风止痒之功，病因祛除，故而疾病痊愈。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）
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