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用中药治疗外伤性痴呆84例，疗效满意，现介绍如下。 一、临床资料 治疗84例，男性68例，女性16 例；年龄8～76岁；病程20天～3年，平均1．2年；脑挫裂伤16例，脑挫裂伤并脑内血肿48侧，硬膜下血肿14 例，硬膜外血肿并脑挫裂伤6例；损伤在一侧额叶者38例，两侧额叶者 17例，额颞部者15例，颞顶部者14 例。所有病例均经颅脑cT检查确诊，经手术治疗75例。 中医辨证标准：颅脑损伤后的患者，出现神情呆滞，精神抑郁，落落寡欢，反应迟缓，少语懒言，记忆力下降，计算能力或定向力障碍，伴有头痛，头晕，腰膝酸软，全身乏力，畏寒肢冷，食少，舌淡，脉弱等表现。病为呆症，证属气血阴阳亏虚，气滞血瘀。 二、治疗方法 处方：黄芪100克，熟地、枸杞子各20克，半夏、炒酸枣仁、党参各15克，桃仁t2克，红花、石菖蒲各10克，白术、川芎、通天草(即马蹄的地上茎)、赤芍各9克。 用法：上药凉水浸泡30分钟后，旺火煮沸，改小火煎20分钟，并浓缩至100毫升。每日2次，每次25 毫升温服，1个月为1个疗程。治疗期间停服其它促智药物。 三、治疗效果 疗效标准：显效：主要症状基本消失，神志清醒，定向力完整，回答问题正确，反应灵敏，能进行一般的社会交往；有效：主要症状有所减轻，或部分消失，回答问题基本正确，但反应迟缓，智力、人格仍有障碍；无效：主要症状无改善或加重，回答问题不正确，神情呆滞。 疗效：显效56例，有效26例，无效2例，总有效率97．62％。 四、体会 严重的脑外伤多出现气血两伤甚至气虚阳脱。外伤使气机郁滞，气为血之帅，气滞则血瘀，气结则血凝，血行不畅，以致脉阻血瘀而影响气血等营养物质对机体的供应，脏腑失养，功能虚衰，故有畏寒肢玲，食少。舌淡，脉弱等虚衰表现。脾虚则水湿不化，痰浊内生，上蒙清窍，故患者神情抑郁，反应迟缓，记忆力下降，注意力不集中，定向力不完整。肾主骨生髓，髓生脑，脑为髓海，外力使髓海震损，肾阴暗耗，肾不生髓而使髓海空虚，故病人腰膝酸软，全身乏力，四肢不温。 总之，脑外伤性痴呆系气滞血瘀脉阻，脾肾虚衰所致，治宜活血化瘀通脉，健脾补肾化痰利湿，醒神开窍。方中党参、白术健睥益气；重用黄芪益气培元，使气随血行，气得血配而行则促气血化生之源；熟地、枸杞子滋肾益脑，填精生髓，荣养脏腑，促进脏腑功能的恢复，以上五味药为健脾补肾、填精生髓益脑之品，为君药。桃仁、红花、川芎活血化瘀通脉，为臣药。半夏、石菖蒲、酸枣仁温化痰浊，开窍宁神，为佐使之品。脑位至高，药力难达，通天草轻清上逸，行药入脑。诸药合用，共奏补肾健脾、填精生髓、益气养血、益阴和阳、除痰宁神、活血祛瘀通脉之功效，使元充血盈，髓海得满，神明得复，愚去聪来。 刘天乐 |
