全国名中医王檀系长春中医药大学附属医院主任医师,从事中医内科肺病的临床治疗及研究多年,尤善治支气管哮喘、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及各种感染性疾病。现对其辨体质治疗感冒经验归纳分享如下。
痰湿体质体格肥胖而多脂肪,面部颜色暗淡而略显淡黄,口中黏腻感明显而多痰液排出,痰液质地黏滑,身体沉重而不爽,胸中闷滞而不利,脉象弦滑。
治法:宣肺散寒,解表化湿。
方药用通宣理肺丸加减:紫苏叶20g,前胡15g,桔梗5g,苦杏仁10g,麻黄6g,甘草10g,陈皮15g,姜半夏10g,茯苓15g,枳壳(炒)10g,黄芩15g,苍术15g。上药水煎,300mL,每次150mL,每日2次,口服。伴有鼻塞、流涕者,可加细辛3g,苍耳子10g;伴有头痛如裹者,可加藁本15g,蔓荆子15g;伴有痰多者,加炒莱菔子20g,苏子20g。
湿热体质体格大多偏瘦,面部油光而多垢,多伴有面疮,性格多焦躁易怒,口中干苦、或者口臭严重,舌质暗红,舌苔多黄腻,脉数或弦数。主要表现为:身体困重或者疼痛不利,困倦乏力,头部、颈部汗出较多,身热不扬,而且缠绵难退,双目发红而多眵,口干、苦而喜饮冷饮,咽喉肿痛,尿黄,后者尿短赤,大便黏滞而不爽,舌苔黄厚而腻,脉象弦滑。
治法:宣肺解表,清热利湿。
方药:三仁汤加减。苦杏仁10g,炒薏苡仁30g,白豆蔻10g,川厚朴10g,姜半夏10g,甘草10g,滑石15g,竹叶10g,黄芩20g,连翘20g,薄荷15g(后下),黄芩10g。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。发热明显者,可以酌情加入羌活20g,防风10g;咽喉肿痛明显者,可加僵蚕10g,山豆根10g;目赤明显者,可加龙胆草15g,菊花15g;小便短赤者,可加浮萍20g,车前草30g。
瘀血体质大多面部颜色黧黑,体形多以偏瘦为主,常怕冷而胸中烦热,毛发枯燥而容易脱落,心悸,口干,喜漱口而不欲饮,皮肤干燥,或者伴有瘀点或者瘀斑,舌质暗青,舌边及舌下伴有瘀点,或者舌下脉络迂曲,脉细或涩。
治法:活血化瘀通络,宣肺解表散寒。
方药:通窍活血汤加减。赤芍30g,川芎15g,桃仁10g,红花10g,生姜3片,大枣5枚,老葱3根,羌活30g,麻黄6g,苦杏仁10g。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。寒包火证明显者,可以合用麻杏石甘汤;便秘严重者,加秦艽15g;咽痛、咽痒严重者,可以酌情加入薄荷10g,板蓝根30g;周身疼痛明显者,可以酌情加入桑寄生30g,独活15g,桑枝30g等。
气郁体质面部表情忧郁,体格大多瘦小,亦可见于其他体形,情志抑郁,内向而静默,容易惊吓、心悸,严重失眠,伴有多梦,不思饮食,常太息,或咽中异物感、咳之不出,吞之不下;或胁肋胀满疼痛不适,多以窜痛为主;舌质红,苔薄白,脉象以弦为主。
治法:调和营卫,和解少阳。
方药:柴胡桂枝汤加减。柴胡20g,姜半夏7g,党参15g,炙甘草10g,黄芩20g,生姜3片,大枣5枚,桂枝15g,白芍15g。上药每服水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。少阳合并阳明感冒病时,可改用大柴胡汤;太阳、阳明、少阳,三阳合病之感冒时,可以改用陶氏柴葛解肌汤。
气(阳)虚体质面部颜色微黄或㿠白,体格偏胖后者肥瘦匀称;好静而恶动,性格寡言喜静,常感倦怠乏力,四末常凉,少气懒行,毛发枯槁无泽,口唇颜色淡白,小便清长,大便溏薄,舌体胖大,常伴有齿痕,舌苔白滑,脉象沉或细或迟。
治法:扶正祛邪,益气解表。
方药:偏于气虚感冒者,可用补中益气汤加减。偏于阳虚感冒者,可用再造散加减。偏于气虚感冒者:黄芪30g,炒白术20g,陈皮15g,柴胡15g,人参10g(单煎),升麻5g,炙甘草10g,当归10g,紫苏叶20g,桔梗5g。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。阳虚感冒者:黄芪30g,人参10g(单煎),桂枝15g,甘草10g,熟附片10g(先煮2小时),细辛5g,羌活20g,防风10g,川芎10g,生姜3片,大枣5枚,白芍15g。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。
阴(血)虚体质面色多见潮红,体格多见长,性格急躁易怒,好动而恶静,五心烦热,口燥咽干,消谷善饥,不寐而多梦,尿黄,便干,舌质偏红,舌苔偏少而干,脉象偏细或细数。
治法:扶正祛邪,滋阴(养血)解表。
方药:阴虚感冒者:连翘20g,金银花20g,荆芥穗15g,牛蒡子15g,芦根30g,生葳蕤10g,生葱白2根,桔梗7g,东白薇10g,淡豆豉15g,苏薄荷15g,甘草5g,大枣5枚。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。
血虚感冒者:桑叶20g,菊花15g,苦杏仁10g,连翘20g,桔梗5g,甘草10g,葱白2根(带须),葛根15g,豆豉10g,生姜3片,桑白皮30g,知母15g,芦根30g。上药水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。(刘继民 袁路 刘通 长春中医药大学附属医院)
|