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健康之路cctv10节目视频2023年4月20日晚上17:25分播出《“数说癌症（三）肝癌》关键词：赵宏,如何阻止肝癌的发生,肝癌,乙肝,樊代民
肝癌被称为沉默的癌症，它起病隐匿，发展迅速，预后不佳，如何才能阻止肝癌的发生？
赵宏：主任医师，医学博士，博士研究生导师，中国医学科学院肿瘤医院。原发性肝癌、结直肠癌肝转移、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤等腹部恶性肿瘤以外科治疗为主的综合治疗和转化医学研究。
樊代民：中国工程院院士。
中国肝癌发病率高乙肝是元凶
在我国，乙肝病毒是导致肝癌的主要原因。从乙肝疫苗接种以后，2006年到2015年，中国肝癌发病率平均每年下降3.9%左右。
远离肝癌乙肝患者要早诊早治
2022年《中国原发性肝癌临床登记调查》发布，中国的肝癌患者中大概有77%的病人是乙肝病毒感染引发的。在乙肝感染的人群当中，每年大概有3%到5%的人群会进展成肝硬化；在肝硬化的人群当中，每年大概会有5%到10%的人群，有可能会进展成肝癌。
通过抗病毒治疗可以有效控制乙肝，乙肝患者每3一6个月需要复查一次。
乙肝病毒为什么会引发肝癌？
乙肝病毒是导致肝癌的主要病因之一。乙肝病毒感染后，病毒会进入肝细胞内，激活肝细胞中的炎症反应，导致肝细胞的损伤和死亡。细胞损伤后，肝细胞会发生增殖和修复，但长期的增殖和修复可能会导致DNA损伤和突变，这是肝癌发生的关键步骤之一。
此外，乙肝病毒还能够干扰细胞信号传导通路，促进肝癌的发生。乙肝病毒感染还会导致肝细胞内环境的改变，增加肝癌的风险。乙肝病毒感染时间越长，患肝癌的风险就越高。因此，乙肝病毒感染是导致肝癌的重要危险因素之一。
代谢相关脂肪性肝病也会导致肝癌
2022年《中国人群肝癌筛查指南》发布，调查显示代谢相关脂肪性肝病比普通人群患肝癌的风险高3.51倍。脂肪肝是指肝脏具体病变的样子，代谢相关的脂肪性肝病是指肝脏既有脂肪变性的表现，又合并有高代谢综合征的一些疾病，如糖尿病等。
身材正常的人得脂肪性肝病的概率低于20%，肥胖的人发生脂肪性肝病的概率高于60%。流行病学研究表明，在中国40岁以上人群，脂肪性肝病患者超40%。
为什么脂肪性肝病会导致肝癌？
脂肪性肝病是指肝细胞内积累大量脂肪导致肝脏功能异常的疾病。长期脂肪积累会导致肝细胞发生炎症和细胞死亡，进而形成肝纤维化和肝硬化。在肝硬化的过程中，肝细胞会发生变异和突变，形成肝癌的风险也会增加。此外，脂肪性肝病也会导致肝细胞内环境的改变，增加肝癌的发生。
一些研究还发现，脂肪性肝病患者的肝细胞易受到其他危险因素的影响，如病毒感染、毒物暴露等，这些因素也会增加肝癌的风险。
远离肝癌不要酗酒
2021年《原发性肝癌二级预防共识》发布，调查研究显示饮酒者比非饮酒者患肝癌的风险高2.07倍。
研究表明，人体的肝脏每天能够处理或代谢乙醇的总量大概是180克。男性每天的饮酒量不要超过140克低度白酒或两瓶500毫升的啤酒，女性的饮酒量则要减半。
长期饮酒为什么会导致肝癌？
长期饮酒会对肝脏造成损伤，导致肝细胞死亡和纤维化，进而形成肝硬化。肝硬化会增加肝癌的风险，因为在肝硬化的过程中，肝细胞会变得异常，并且容易形成肝癌细胞。此外，长期饮酒也会增加体内的毒素和有害物质，这些物质会对肝细胞造成直接损害，同时也会抑制肝细胞的修复和再生能力，这也会增加肝癌的风险。
肝癌早筛能救命
2022年《中国人群肝癌筛查指南》发布，调查报告显示中国肝癌的早期诊断率大概只有23.2%。肝癌早期患者的五年生存率超过80%，肝癌早期患者经过手术切除后的生存率基本能达到60%以上，肝癌晚期患者两年生存率低于50%。
早期肝癌没有症状，高危人群应每半年进行一次肝癌筛查。
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