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案一 肝郁脾虚、郁而化热证
肖某，女，51岁。2021年7月4日初诊。诉盗汗、自汗2个月。近2个月意志消沉，盗汗、自汗，以上半身为主，动则加剧，浑身燥热，入睡困难，面部出疹、瘙痒，双目干涩，小便色黄，大便稀溏。舌红苔白，脉沉弦。
诊断：盗汗、自汗（肝郁脾虚、郁而化热型）。
治法：疏肝健脾，养血清热。
方用丹栀逍遥散合四物汤加减：牡丹皮10g，栀子10g，当归20g，赤芍20g，炒白芍10g，柴胡10g，薄荷8g，炒白术10g，茯苓10g，生姜10g，炙甘草8g，川芎10g，熟地10g，焦山楂20g，炒二芽各15g，炒酸枣仁15g，制远志8g，苦参10g，女贞子15g，墨旱莲15g，桑叶10g，苏叶6g。7剂，水煎服。
7月11日二诊：服药后诸症改善。舌红偏暗，苔白，脉濡。守上方，炒白芍加至20g。7剂，水煎服。
按患者意志消沉、大便稀溏、苔白、脉弦，是肝气郁结、乘克脾土；气郁化热，疏泄失常，见盗汗、自汗、燥热、出疹；热扰心神，则入睡困难、小便色黄。陈国权用丹栀逍遥散疏肝健脾，兼清郁热；四物汤合二至丸养血调肝，以应“肝体阴而用阳”之义；炒酸枣仁、制远志养血安神；苦参、桑叶、苏叶清热燥湿，祛风止痒。全方共奏疏肝健脾、养血清热、祛风止痒之功，后诸症改善。
案二 肝肾阴虚、胆胃不和证
王某，女，55岁。2021年5月30日初诊。诉盗汗多年。盗汗，汗液粘腻；胸闷气短，时有燥热，手足心热，颈部两侧色红瘙痒；上腹胀满，口中时苦时酸，偶有烧心、反酸；大便干结，入睡困难，眠浅多梦。舌红，苔白边齿印，脉弦略数。
诊断：盗汗（肝肾阴虚、胆胃不和型）。
治法：滋补肝肾，畅胆和胃。
方用一贯煎合小柴胡汤加减：生地15g，当归10g，炒川楝子10g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，柴胡10g，法半夏10g，太子参20g，炙甘草8g，黄芩10g，生姜10g，大枣15g，炒白术10g，茯苓15g，山药15g，炒白扁豆10g，薏苡仁20g，防风10g，焦山楂15g，炒二芽各15g。7剂，水煎服。
6月6日二诊：服药后盗汗好转，睡眠、大便改善；精神乏力。舌红，苔薄白，脉缓。守上方，加炙黄芪20g。7剂，水煎服。
按患者盗汗、大便干结、入睡困难、眠浅多梦，是肝肾阴虚之象；虚火内扰，见燥热、手足心热；肝胆互为表里，胆火内蕴，循经上扰，则颈侧色红瘙痒、口苦口酸；传及胃肠，则上腹胀满、烧心反酸，舌脉即是明证。陈国权用一贯煎滋补肝肾；小柴胡汤畅胆和胃；炒白术、茯苓、山药、炒白扁豆、薏苡仁健脾祛湿；焦山楂、炒二芽消食和胃；防风祛风除湿。二诊服药后盗汗好转，加炙黄芪益气固表止汗，后盗汗基本痊愈。（李克 李云海 湖北中医药大学）
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