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盗汗

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陈国权辨治盗汗验案二则

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2023-09-19
盗汗,又名寝汗。《景岳全书》云:“盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。”《素问·经脉别论》云:“饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。”可见五脏六腑皆令人汗,盗汗亦是。湖北中医药大学教授陈国权扎根临床近60年,笔者有幸跟随其抄方体悟,现挑选四则验案分享如下,以供临床参考。
 
案一 肝气郁结、阴阳不和证
 
王某,女,52岁。2023年2月26日初诊。诉盗汗半年余。眠时燥热汗出、汗后发凉,下半夜尤甚;白天动则汗出、心慌气短;胃胀,矢气、味臭;眠差,梦多,入睡困难,性格忧郁。舌淡红,苔白,脉弦。
 
诊断:盗汗、自汗(肝气郁结、阴阳不和型)。
 
治法:疏肝解郁,调和阴阳。
 
方用四逆散、玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减:柴胡10g,炒枳实10g,炒白芍20g,炙甘草25g,炙黄芪20g,防风10g,炒白术10g,桂枝15g,生姜10g,大枣40g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g,芡实20g,浮小麦50g,焦六神曲10g,焦山楂15g,小茴香6g。7剂,水煎服。
 
3月5日二诊:服药后汗出减少,胃胀缓解。舌淡红,苔白,脉微弦。守上方,芡实加至30g,另加乌梅20g。7剂,水煎服。
 
3月12日三诊:服药后汗出基本消失。舌淡红,苔白,脉微弦。上方柴胡加至15g,焦山楂加至20g,生姜加至15g。7剂,水煎服。
 
按患者脉弦劲有力、性格忧郁,肝气郁结明矣;肝失疏泄,肝病传脾,则胃胀、矢气;“人卧则血归于肝”,今肝郁胃不和,则卧不安,见眠差、入睡困难、梦多;盗汗、自汗为阴阳不和,汗孔开合失司;“汗为心之液”,汗出过多,心神失养,则心慌气短。陈国权用四逆散疏肝解郁,调畅气机;玉屏风散补脾实卫,益气固表;桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,潜镇摄纳;佐桂枝甘草汤、甘麦大枣汤温复心阳,养心安神;芡实味涩敛汗;焦六神曲、焦山楂、小茴香健脾消食,理气和胃。全方共奏疏肝解郁、调和阴阳、潜镇摄纳之功,首诊即获良效。二诊加乌梅敛汗生津,后随证治之,汗出基本消失。
 
案二 湿郁化热、少阳不和证
 
贺某,男,50岁。2023年2月5日初诊。诉盗汗、手足汗出1年余。盗汗,手足心热、汗出,汗后冰凉;口干口苦,反酸,咳白痰。舌淡苔白腻,边有齿印,脉弦细。
 
诊断:盗汗(湿郁化热、少阳不和型)。
 
治法:祛湿清热,和解少阳。
 
方用茵陈五苓散合小柴胡汤加减:茵陈20g,桂枝4g,泽泻24g,茯苓10g,炒白术10g,猪苓10g,柴胡10g,法半夏10g,党参10g,炙甘草8g,黄芩10g,生姜10g,大枣15g,槟榔10g,煅瓦楞子20g,焦六神曲10g,焦山楂15g。7剂,水煎服。
 
2月12日二诊:服药后汗出大为改善,反酸缓解,咳痰量少。舌淡,苔白,脉沉。守上方,加车前子10g。7剂,水煎服。
 
2月19日三诊:服药后汗出基本消失。舌红,苔白,脉沉弦。守上方7剂。
 
按盗汗、手足心热、汗出,一般多从阴虚内热论治,然湿热熏蒸亦可致此。患者苔白腻边有齿印、脉细,是脾虚有湿之象;湿邪上泛,胶结为痰;湿碍脾胃,脾胃不和,则反酸;脉弦、口干口苦,“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。陈国权用茵陈五苓散祛湿清热;小柴胡汤和解少阳;槟榔、煅瓦楞子消痰制酸;焦六神曲、焦山楂健脾消食。服药后汗出大为改善,随症加减,基本痊愈。
Tag标签: 盗汗(38)

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