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痛经

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痛经治则方药 血瘀肾虚型

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-06-10
患者,女,28岁,2001年11月20日初诊。诉痛经8年。患者1993年人流术后出现痛经,1998年药流后经血呈膜状,痛经加剧,月经周期6/15~45d,经量多,伴有大血块,色鲜红,经行第1~2天腹痛重,两侧小腹至腹股沟均痛,久站腰酸痛,末次月经11月19日。现月经第2天,腹痛,经量多,身疲惫无力,寐而多梦,纳可,二便调,苔白,脉细滑。
 
诊断:(血瘀肾虚型)痛经。
 
治则:活血、温经、补肾。
 
方药:小茴香10g,炮姜10g,元胡10g,五灵脂10g,没药6g,川芎10g,当归6g,川楝子10g,川断15g,杜仲10g,官桂6g,赤芍20g,艾叶10g,百合30g,黄精10g。药后下血块较多,排出膜样经血及少量小血块后,腹痛止,腰痛停。
 
11月27日二诊:月经已净,改以养血调经。
 
方药:当归10g,白芍10g,川芎10g,熟地15g,菟丝子20g,川断20g,紫河车15g,生杜仲10g,黄精10g,百合30g,川楝子10g,牛膝30g。月经中期加䗪虫10g,水蛭6g,败酱草20g,连翘20g,云苓30g;经前加泽兰10g,乌药10g,元胡15g,减百合、牛膝。12月20日月经来潮,痛经大减,膜样经血甚微,经量较前均匀适中,色红,继以上方巩固疗效。
 
按该患者因人流术后痛经,且药流后出现膜样月经,为反复人流、药流损伤肾气,瘀血内停,血蓄胞宫,导致经行不利,瘀血内阻,不通则痛。一诊正值经期,给予少腹逐瘀汤,活血温经补肾,药后排出膜样经血及血块后痛经改善。二诊治以养血活血补肾调经,其中四物汤养血活血,菟丝子、川断、杜仲、紫河车补肾,黄精、百合补肾益精兼清虚热。月经中期加䗪虫、水蛭破血之药,因瘀化热故加败酱草、连翘清热消其瘀腐。经前加强行气活血止痛之泽兰、乌药、元胡等,使宿血得化、瘀滞得消、瘀热得清、膜样物消散。
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