健康之路20240120:赵冬,如何科学管理血糖,手掌法则,控糖饮食误区

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科主任医师赵冬，副主任医师吴南楠，护士长王晓静。

在首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科运行着一套完善的慢病管理系统，犹如直通车一般，从医院开出，到达社区及患者身边。

患者在手机上通过社区网络服务体系，就能够就近享受到同质化诊疗。

慢病就要管起来

在管理系统中，患者能将在家自测的血糖数据传送到医护端，医生及护士可以通过医护端实时监测血糖动态。

如有异常，会与患者及时进行电话沟通或微信指导，制定血糖管理计划，逐渐让患者养成自我管理的习惯。

宣教永远在路上

专家教您巧用“手掌法则”有效控糖！

“手掌法则”指的是糖尿病患者们一天中应该吃的食物生重的量。

①主食类：

主食一定要吃，而且要吃到位，主食可以为我们提供50%-60%的能量。每顿吃一个拳头大小的量，一天吃2-3个拳头大小的主食量，大约200克-300克就足够为我们供能。

尽量将主食做成干的，比如蒸米饭，不要熬粥。熬粥会使食物被糊化，患者吃粥就像喝糖水一样，血糖会迅速升高。

②蔬菜类：

蔬菜尽量多吃，两只手能捧多少就吃多少，大约500克-1000克。绿叶蔬菜提供的热量非常少，并且有丰富的纤维、微量元素及矿物质等。

根茎类的蔬菜，如藕、山药等，它们含有大量的淀粉，应当作主食去吃。胡萝卜及豆角的热量介于蔬菜和主食之间，也不能吃太多。

③肉蛋类：

肉蛋类主要提供蛋白质，一天的摄入量应为1-2个手掌心大小的面积，大约50克-100克。如果不吃鱼虾海鲜，可以替换成豆腐。

④油脂类：油脂的摄入量应当严格控制，一天大约25克。油脂不单单指的是食用油，干果、动物内脏、肥肉及蔬菜沙拉中的芝麻酱、花生酱也都属于油脂，都需要控制摄入。

⑤水果类：

如果血糖控制不稳定，不建议吃水果。如果患者餐后血糖在10mmol/L以内，可以在两餐之间吃一份拳头大小的水果，大约200克。

低糖或无糖饮料中虽没有蔗糖，但会有甜味添加剂，摄入过多甜味添加剂影响胰岛素的敏感性。

患者容易出现的知识误区：

①没有症状＝没有并发症：错

很多并发症在早期临床症状中并不显著，没有症状≠没有并发症，糖尿病患者要定期进行并发症筛查。

②血糖只要降下来，就万事大吉：错

并发症不仅与血糖有关，还与患者的年龄、病程及是否合并有其他疾病有关，如果患者除了有糖尿病，还合并有其他疾病，并发症发生率会明显增高。

③用药跟着感觉走：错

糖尿病患者不能随意增减药量或停药，药物的调整会影响血糖的波动。

不同剂型的药物需不同时间吃，二甲双胍肠溶片应餐前半小时服用；二甲双胍片应餐后服用，阿卡波糖应与第一口主食一同嚼服，胰岛素促泌剂应饭前半小时服用。

诊疗服务一站式的诊疗服务患者，不用再在医院科室之间来回奔波，会有专科护士定期提醒患者复查就诊，在慢病管理中心的诊疗岛内就能够一次性完成所有相关检查。