老年乳腺癌患者手术前后血清可溶性白细胞介素-2受体水平检测的意义
中华老年医学杂志 2000年第5期第19卷 简报
作者：张毅 张君薇 戴朝六
单位：张毅（121001 锦州市,解放军第二О五医院普通外科）；张君薇（沈阳铁路局锦州中心医院肿瘤科）；戴朝六（中国医科大学第二临床学院普通外科）
机体的免疫功能，尤其是细胞免疫功能与肿瘤的发生、发展及预后有着密切关系。膜白细胞介素-2受体（mIL-2R）存在于细胞膜表面，在酶的作用下脱落，形成血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）。白介素-2（IL-2）通过与白细胞介素-2受体（IL-2R）结合，调节免疫细胞的增殖及其功能，发挥抗肿瘤作用。sIL-2R是一种免疫抑制因子，正常人血清中sIL -2R含量极少，当免疫功能低下时，sIL-2R水平显著升高，且与病情呈正相关。我们通过对22例老年乳腺癌患者手术前后血清sIL-2R的检测，探讨其与老年乳腺癌临床分期和预后的关系。
一、资料和方法
1997年12月至1999年5月资料完整且经病理证实的老年女性乳腺癌患者22例，年龄60～67岁，平均年龄63.2岁，Ⅰ期3例，Ⅱ期15例，Ⅲ期4例。健康对照组为体检健康的老年女性14例，年龄60～71岁，平均年龄64.4岁。乳腺癌组术前3天和术后4周分别采静脉血1次，正常对照组则体检时采血样，每次约2 ml，离心后取血清于-20℃冷藏待检。sIL-2R测定采用ELISA双抗体夹心法。数据均用
±s表示，组间显著性检验采用方差分析。
二、结果
乳腺癌组与对照组sIL-2R水平见表1。
表1 乳腺癌组与对照组sIL-2R水平（±s）
| 组别 |
例数 |
sIL-2R(U/L) |
| 术前 |
术后 |
| 乳腺癌组 |
|
| Ⅰ期 |
3 |
0.61±0.21＊＊＃ |
0.32±0 .23＊ |
| Ⅱ期 |
15 |
0.77±0.24＊＃ |
0.35±0.23＊△ |
| Ⅲ期 |
4 |
1.13±0.28＃ |
0.72±0.42＃ |
| 对照组 |
14 |
0.33±0.69 |
|
注：与Ⅲ期比较：P＜0.05；P＜0.01，与对照组比较：＃P＜0.01；与术前比较：△P＜0.01
三、讨论
1985年Rubin等首先发现Hut-102细胞可自发释放大量游离sIL-2R，称之为sIL-2R，它来自白细胞膜上低亲和力受体蛋白（P55），分子量为45 000～50 000，可与mIL-2R竞争性结合IL-2，从而中和活化T淋巴细胞周围的IL-2，发挥免疫抑制作用。表达于活化的T细胞、NK细胞、巨噬细胞膜表面的IL-2R在游离下来成为sIL-2R后仍能结合IL-2，降低IL-2作用〔1〕。大量sIL-2R从细胞膜上脱落而降低mIL-2R密度，导致T淋巴细胞功能衰竭，使活化的T淋巴细胞静息，从而使 肿瘤细胞得以逃逸机体的免疫监视。研究表明，sIL-2R表达程度的高低与多种疾病有关，尤其与恶性肿瘤的病情和预后密切相关，在恶性肿瘤患者中，sIL-2R表达越高，则预后越差，其机制尚未阐明，可能与肿瘤激活体内T淋巴细胞等免疫细胞过量释放sIL-2R，从而导致sIL-2R水平升高有关〔2〕。
本研究结果显示，乳腺癌患者sIL-2R水平明显高于对照组，且与临床分期有关，分期越晚，sIL-2R水平越高。术后4周sIL-2R水平较术前明显降低，且Ⅰ、Ⅱ期与对照组差异无显 著性，而Ⅲ期术后仍明显高于对照组，提示手术治疗有效，但不同分期疗效不同。可见sIL-2R水平检测对判断乳腺癌的病情及预后有一定意义。
参考文献
1，汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社,1996.132.
2，郁知非.可溶性白细胞介素-2受体的临床应用.国外医学内科学分册,1992，19:194.
(收稿日期：1999-12-30)
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