老年妇女宫颈癌Ⅰb、Ⅱa期手术治疗146例分析

中华老年医学杂志 1999年第4期第18卷 论著摘要

作者：羊正炎

单位：310022 杭州市，浙江省肿瘤医院

　　一、资料与方法

　　自1993年1月至1987年1月，我科共对619例Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者行广泛性子宫切除+双侧盆腔淋巴结清扫术，手术均由从事本专业10年以上医师担任。其中老年组146例，占23.6%，年龄60～76岁，平均65.7岁；非老年组473例，占76.4%，年龄26～59岁，平均49.2岁。病理分类按WHO标准，临床分期按国际妇产科联盟标准，率的比较用χ²检验。

　　二、结果

　　1.临床分期与病理分类：Ⅰb期宫颈癌(255例)，老年组和非老年组分别为63例(24.7%)和192例(75.3%)；Ⅱa期(364例)，两组分别为83例(22.8%)和281例(77.2%)。鳞癌、腺癌、鳞腺癌，老年组分别为139例(95.2%)、6例(4.1%)、1例(0.7%)；非老年组分别为450例(95.1%)、19例(4.0%)、4例(0.9%)。两组的临床分期、病理类型分布比较差异无显著性(P＞0.05)。

　　2.盆腔淋巴结转移：盆腔淋巴结转移，老年组21例(14.4%)，非老年组63例(13.3%)，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

　　3.术前并存症：老年组有术前并存症34例(23.3%)，主要为高血压、心律失常、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等；非老年组有术前并存症82例(17.3%)，亦主要为上述疾病。

　　4.术后并发症：肺炎(术后10天内发生)，老年组3例，非老年组4例；切口感染，老年组5例，非老年组18例；尿路感染，老年组4例，非老年组14例；尿潴留(指术后10天拔除尿管不能自行排尿或测残余尿＞75 ml者)，老年组18例，非老年组31例；淋巴结囊肿，老年组9例，非老年组32例；盆腔感染，老年组2例，非老年组6例。术后并发症例数，老年组45例(30.8%)，非老年组105例(22.2%)，两组比较差异无显著性。

　　5.预后：本组随访至1992年2月(治疗后均满5年)，619例中失访26例，5年总随访率95.8%，其中老年组失访8例、非老年组失访18例，随访率分别为94.5%与96.2%。5年内因肿瘤复发或转移死亡者，老年组与非老年组分别为12例与29例，因心肺疾病等非肿瘤因素死亡者分别为14例与44例，5年存活率分别为76.7%与80.8%，其中Ⅰb期分别为82.5%与89.6%，Ⅱa期分别为72.3%与74.7%。随访至1997年2月(治疗后均满10年)，619例中共失访45例，10年总随访率92.7%，其中老年组与非老年组各失访13例与32例，随访率分别为91.1%与93.2%。10年内因肿瘤复发死亡者，两组分别为20例与59例，因心肺疾病等非肿瘤因素死亡者分别为18例与66例，10年存活率分别为65.0%与66.8%，其中Ⅰb期分别为69.0%与70.3%，Ⅱa期分别为63.9%与64.4%。老年组5年和10年存活率均低于非老年组，但差异无显著性。

　　三、讨论

　　本组资料有术前并存症者，老年组为23.3%，非老年组为17.3%，低于文献报道的54%与77.6%^〔1，2〕。在并存症中以心血管疾病居多，与文献报道基本一致^〔2〕。本组有并存症的患者经术前积极治疗，充分准备，均顺利地接受了手术治疗，无1例因并存症而中断手术或手术死亡。

　　本资料结果表明：老年妇女宫颈癌只要充分做好术前准备，术中仔细操作，术后严密观察，能明显降低术后并发症。老年妇女宫颈癌经手术治疗，能得到与非老年妇女宫颈癌同样的治疗效果。

　　参考文献

　　1　Shuster PA, Barter JF, Potkul RK, et al. Radical hysterectomy morbidity in relation to age. Obstet Gynecol, 1991,78:77-79.

　　2　朱荫芝，宋维炳.76例老年妇女妇科手术的临床分析.中华老年医学杂志，1994，13：225-226.

(收稿：1998-04-28　　修回：1999-01-27)