支气管A灌注治疗中、晚期肺癌35例心理护理

实用放射学杂志 2000年第1期第16卷 经验介绍

作者：张辉清

单位：张辉清（青海省人民医院心胸外科　810007）

Psychic Nursing of 35 Cases with Middle and Advanced Lung Carcinoma After Broncho-Artery Administration of Drug▲

　　选择性支气管动脉介入化疗栓塞，是中、晚期肺癌的有效治疗方法。但由于年龄、性别等诸多因素不同，心理上存在着差异，而心理活动的差异又影响治疗效果，我们对35例此类病人施行术前、术后心理治疗，收到较好效果，报告如下：

　　本组35例，男32例，女3例，年龄26～74岁，中心型26例，周围型9例，介入治疗1～4次。

　　本组病人均有不同程度的心理障碍，往往会影响治疗效果，尤其对心理负担重的病人，帮助他们从悲观失望中解脱出来，全身心地接受治疗，需要我们护理工作者做好认真、细致的观察和心理护理。不同年龄、性别的病人有着各自不同的心理变化和表现，其心理护理方法也有所不同^［1］。

　　1　否认期

　　此期女性病人多见，因为在生病前一直操持家务，患病后仍勉强做些家务，以表示自己无病；不承认自己患了肺癌或病情在恶化认为可能是医生的诊断错误，企图逃避现实；表现为心神不安，易有悲痛、哭闹、询问病情及病程时不愿回答，常处在失望和期待的矛盾之中，想了解真实情况，又害怕得到证实。

　　我们采取了保护性心理护理方法，在了解和解释病情时皆要保护病人，免受更大的刺激对病人进行心理护理的过程中，必须不断地用医学心理学的知识向病人作宣传解释，给病人以启迪，从而消除病人对疾病的错误认识，使她们在对待疾病的治疗态度，由被动变为主动全身心地接受介入治疗。

　　2　愤怒期

　　此期主为年长男性，有抑郁、悲观情绪，已知病情或预后不佳，但气愤命运作弄，自己将失去健康和生命。无端向自己的亲人和医护人员发泄不满，攻击性言语，不配合治疗和护理。有位病人，将房间的日光灯管拆下摔碎，发生破坏行为。

　　我们针对此期病人的心理活动规律，不断观察，交谈，能及时掌握病人病情和情绪变化情况；应用分析性心理护理方法和支持性心理护理方法相结合；在良好的护患关系基础上，用自己的言行使病人感到有安全感，耐心解释治疗方案及检查意义，据病人的接受程度不同讲解情绪与健康的关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。

　　3　抑郁期

　　多为年青男性，因年青力壮，表现为自强心理，虽然承认自身有病、不甘心躺在病床上，但疾病缠身，无力支持时，感到人生价值受到挫伤、自暴自弃^［2］，出现蒙头大睡，表情淡漠，对外界刺激反应迟钝，拒绝治疗及护理。

　　对此期病人应多巡视，多交谈，安排在大房间。鼓励病人间交谈，参与听歌曲，讲故事，讲笑话等兴趣浓厚的生活内容，说明稳定的情绪和爱护他人可增强自身免疫系统的功能，使病人改变认识态度，从体力和心理上同时逐步摆脱病人角色的困扰，由被动变为主动。有位病人顺利地接受了四次灌注治疗后，获得身心健康的恢复，已返工作岗位。

　　除做好针对性心理护理外，尚积极主动地做好常规护理，为病人解除病痛，赢得病人的信任，积极配合治疗，取得更好的效果。■

　　参考文献：

　　［1］陈淑坚主编.心理学与护理.北京：卫生部护理中心出版，1988：4～5

　　［2］袁耿清主编.医用心理学.南京：东南大学出版社出版，1995：188～189