罕见薄壁多囊空洞型肺癌1例报告

实用放射学杂志 2000年第1期第16卷 短篇报道

作者：任峰奇　胡振西　王战刚　王鹏举　李映南

单位：任峰奇（西安市中心医院放射科　710003）; 胡振西（陕西省宜君县医院放射科）; 王战刚（西安市中心医院放射科　710003）; 王鹏举（西安市中心医院放射科　710003）; 李映南（西安市中心医院放射科　710003）

One Case:The Rare Multiple Cystic Pulmonary Carcinoma with Cavity Formation of thin wall▲

　　病人　男，69岁。以尿频、尿急3年，无痛性肉眼血尿3 d主诉入院。无咳嗽、胸痛及咯血等呼吸道症状。

　　1　体检

　　前列腺增大、光滑、无压痛、中央沟消失。其它物理检查未发现异常。尿常规：红细胞、白细胞阳性。肾功能化验正常。B超检查：前列腺增大，双肾、膀胱及精囊声像正常。腹部平片及静脉肾盂造影未见异常。

　　2　X线检查

　　正侧位胸片见右肺上叶前段约3 cm×2.5 cm之圆形环影，其内可见数个小的圆形透亮区，呈大环套小环多囊影像，外大环及内小环壁均较薄，光整规则，未见凹凸不平或壁上结节，周边亦光整，无分叶、无毛刺征，腔内未见液平(图1，2)。肺门、纵隔未见肿大的淋巴结。临床诊断：(1)前列腺增生。(2)右肺慢性肺脓肿。

图1，2　右肺上叶前段有一大环套小环多囊的圆形环影，壁较薄，光整规则，无分

　　叶及毛刺，腔内未见液平

　　3　手术所见

　　右肺上叶前段靠近基底部有一约3 cm×3 cm×2 cm大小包块，质中，与周围组织分界不清，上叶与中叶有轻度粘连。

　　4　病理所见

　　肉眼可见3 cm×3 cm包块，质糙，边界不清晰。镜下见细胞核大，深染，畸形，核浆比例增大，胞浆淡染，排列部分为类似腺管状，部分呈条索状，间质有大量淋巴细胞浸润。诊断为(右肺上叶)低分化腺癌。

　　5　讨论

　　空洞型肺癌比较少见，多发生于鳞状上皮细胞癌，其特点为厚壁空洞，内壁凹凸不平，常可见壁上结节或称“半岛征”，多是偏心空洞，洞内很少有液平，洞的外缘常有周围型肺癌的瘤体特征。本病例为薄壁多囊空洞，瘤周光整，无分叶及毛刺等瘤体特征，临床无明显呼吸道症状，手术病理证实为低分化腺癌，甚为罕见。■