光动力学疗法治疗食管癌和贲门癌30例疗效观察

中国激光医学杂志 1999年第2期第8卷 短篇报道

作者：韩东升　秦云才　尹蔚　安丽娟

单位：解放军第八十八医院泰安市，271000

　　我们自1993年起，应用光动力学疗法(PDT)治疗食管癌和贲门癌30例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。

　　 　　资料和方法

　　1.临床资料　30例中男19例，女11例；年龄46～78岁，平均62岁。食管癌11例，食管癌术后复发9例；贲门癌3例，贲门癌术后复发7例。30例病人均有不同程度的吞咽困难。病变长度：＜5 cm 17例，5～10 cm 12例，＞10 cm 1例。

　　2.治疗方法　血卟啉衍生物(HpD)剂量为5 mg/kg，加入5%葡萄糖250 ml内静脉滴注，注射后24、48、72 h，经胃镜活检孔插入MJZ-Ⅰ型脉冲激光光敏治癌机柱形光纤，用波长630 nm的红光照射肿瘤区，功率380～500 mW，照射20 min。照射时光照区应充分覆盖病灶，病变较长时应分段重叠照射。间隔1个月可重复治疗，重复治疗时HpD用量同首次。

　　 　　结果

　　经PDT治疗后，梗阻症状消失13例，梗阻症状减轻15例。按照国家科委攻关组1984年制定的近期疗效通用标准^［1］评定：完全效应1例，明显效应12例，稍有效应15例，无效2例，总有效率93%。有2例病人因避光不严，暴露部位皮肤出现光敏性皮炎，经抗过敏治疗后痊愈。

　　 　　讨论

　　本组30例病人治疗前均有不同程度的进食困难，因年老体弱、心肺功能不全、术后复发或转移，无法手术治疗，经PDT治疗后吞咽困难症状消失或减轻，进食增快增多，精神、体力明显改善，生存质量有所提高。本组观察未手术者与手术后复发者PDT治疗效果无明显差异。治疗中发现PDT也有其局限性，因可见光的穿透力弱，对于体积较大的实体瘤疗效不理想。本组无效的2例均为长度超过8 cm的明显隆起型病变，管腔严重狭窄，胃镜不能通过，光纤也插不到病变的下部，故部分病灶未能照射到而影响疗效。

　　参考文献

　　［1］　国家科委专项攻关组. PDT疗效通用标准. 癌的光化学疗法研究通讯，1984，6：18.

收稿日期：1998-08-06