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青龙摆尾针法为传统复式针刺手法之一， 又称苍 龙摆尾针法， 为 “飞经走气” 四法之首， 首载于明代针 灸学家徐凤的 《金针赋》 [1] ， 其后 《针灸问对》 [2] 、 《医 学入门》 [3] 及 《针灸大成》 [4] 等医著对青龙摆尾针法又 有进一步的阐述和发挥。 现代医家、 学者， 在古代记 载的基础上， 结合自身临床经验， 对青龙摆尾针法加 以丰润甚至创新， 但另一方面， 也使得操作手法趋于 复杂化， 且难以形成统一。 本文即从古代医著、 现代 教材及临床应用等方面对青龙摆尾针法进行了探究 和分析， 从而总结并归纳青龙摆尾针法的操作要点， 使该针法之操作得以规范化， 且更易于操作。 古代医著对青龙摆尾针法的论述 青龙摆尾针法被徐凤《金针赋》 、 汪机 《针灸问 对》 、 李梴《医学入门》 、 杨继洲《针灸大成》等著作 辑录而广为流传， 具体见表1。 从表1可以看出， 古人对青龙摆尾针法的操作 各有不同。 徐凤《金针赋》认为进针得气后， 既不进 针也不退针， 然后向左右慢慢摆动针柄， 如扶船舵 状。 汪机 《针灸问对》在徐凤所述基础上有所扩充， 强调 “行卫” ， 因卫气表浅， 故 “行针之时， 提针至 天部” ， 又 “持针摇而按之” ， 在摇的基础上结合按 而施补法， 还提出 “每穴左右各摇五息” ， 规定了行 针时间， 该法同时兼用按法， 目的在于使卫气下行 而施补。 李梴《医学入门》强调： “以两指扳倒针头， 朝病所如扶船舵” ， 即操作时应向患病部位行针， 并配合九六补泻手法中的补法， “慢慢拨动九数， 甚 表1 古代医著对青龙摆尾针法的论述 作者 医著 对青龙摆尾针法的论述 徐凤 《金针赋》 [1] 青龙摆尾， 如扶船舵， 不进不退， 一左一右， 慢慢拨动。 汪机 《针灸问对》 [2] 行针之时， 提针至天部， 持针摇而按之， 如推船舵之缓， 每穴左右各摇五息， 如龙摆尾之状。 兼用按者， 按则 行卫也。 李梴 《医学入门》 [3] 以两指扳倒针头， 朝病所如扶船舵， 执之不转， 一左一右， 慢慢拨动九数， 甚三九二十七数， 其气过经交流。 杨继洲 《针灸大成》 [4] 苍龙摆尾行关节， 回拨将针慢慢扶， 一似江中船上舵， 周身遍体气流普。 或用补法就得气， 则纯补； 补法而未 得气， 则用泻， 此亦人之活变也。 凡欲下针之时， 飞气至关节去处， 便使回拨者， 将针慢慢扶之， 如船之舵， 左 右随其气而拨之， 其气自然交感， 左右慢慢拨动， 周身遍体， 夺流不失其所矣。 苍龙摆尾气交流， 气血夺来遍 体周， 任君体有千般症， 一插须臾疾病休。 表2 现代教材中青龙摆尾针法的操作术式 教材名称 作者 出版年份 操作术式 《针法灸法学》 [5] 奚永江 1985年 斜向浅刺， 或先深后浅， 针尖刺向病所， 然后将针柄缓缓摆动， 好像手扶船舵或左或右以正 航向一样。 《刺法灸法学》 [6] 杨兆民 1995年 将针斜向浅刺， 或先深后浅， 针尖刺向病所； 得气后， 再将针柄缓缓摆动， 好像手扶船舵或 左或右以正航向一样， 以推动经气向远端传导。 《刺法灸法学》 [7] 陆寿康 2004年 ①得气， 提针至穴位浅层， 按倒针身， 针向病所； ②执住针柄不进不退， 左右慢慢摆动， 往返摆针如扶船舵之状； ③摇摆九阳之数， 使针刺感应逐渐扩散； ④缓缓拔针， 急闭针孔。 《刺法灸法学》 [8] 冯淑兰 2006年 进针得气后， 提针至穴位浅层（天部） ， 按倒针身， 以针尖指向病所， 执住针柄不进不退， 向左 右（在45° 以内）慢慢摆动， 往返摆针如扶船舵之状。 摇摆九阳之数， 使针刺感应逐渐扩散。 手法完毕后， 缓缓将针拔出， 急闭针孔。 《刺法灸法学》 [9] 彭楚湘 2006年 针刺得气后， 提针至穴位浅层（天部） ， 按倒针身， 以针尖指向病所， 执住针柄不进不退， 向左 右（在45° 以内）慢慢摆动， 往返摆针如扶船舵之状。 摇摆九阳之数， 使针刺感应逐渐扩散。 手法完毕后， 缓缓将针拔出， 急闭针孔 。 《刺法灸法学》 [10] 方剑乔， 王富春 2012年 针斜向浅刺，或先深后浅， 针向病所， 针柄缓缓摆动， 好像手扶船舵或左或右以正航向 一样。 《刺法灸法学》 [11] 东贵荣， 马铁明 2012年 将针斜向浅刺， 或先深后浅， 针尖刺向病所； 得气后， 再将针柄缓缓摆动， 好像手扶船舵或 左或右以正航向一样， 使针感向病所传导。 《刺法灸法学》 [12] 王富春 2013年 针斜向浅刺， 或先深后浅， 针向病所， 针柄缓缓摆动， 好像手扶船舵或左或右以正航向一样。 三九二十七数” ， 使经气循行速度加快。 杨继洲《针 灸大成》 对青龙摆尾针法的描述则较为详细， 且对 徐凤的青龙摆尾针法进行了创新， 提出 “回拨” ， 寓 补于泻， 能通关过节接气的用补法， 否则逆向关节 行泻法， 然后再向关节行补法， 反复操作直至通经 接气。 现代教材对青龙摆尾针法的记载 教材是广大针灸学者研习针灸的理论依据和临 床向导， 具有一定的科学性、 规范性、 先进性和启发 性， 是传统与现代、 继承与发扬、 理论与实践的充分 结合， 笔者通过归纳近年来较有影响力的 《针法灸法 学》 《刺法灸法学》教材 [5-12] 中对青龙摆尾针法的描 述， 进行对比与分析， 具体见表2。 由表2可以看出， 奚永江 [5] 、 方剑乔等 [10] 对青龙摆 尾针法的操作描述基本一致， 且较为贴近徐凤 “如 扶船舵， 不进不退， 一左一右， 慢慢拨动” 的描述； 杨 兆民与东贵荣对青龙摆尾针法的操作描述一致， 与 前三者所述大致相同， 但更强调了 “得气” 重要性； 而陆寿康、 冯淑兰和彭楚湘对青龙摆尾针法的描述 较为详细， 增加了 “摇摆九阳之数” 的操作， 较为贴 近李梴《医学入门》 “一左一右， 慢慢拨动九数， 甚 三九二十七数” 的论述， 最后又 “缓缓拔针， 急闭针 孔” ， 强调开阖补泻之补法操作。 青龙摆尾针法的现代临床应用 青龙摆尾针法为行气导气之要法， 具有温通气 血、 推动经气运行的作用， 现代临床主要应用青龙摆 尾针法治疗关节痛症。 笔者以 “青龙摆尾” 为关键词 检索相关临床文献， 经筛选纳入文献18篇， 各家对 青龙摆尾操作方法的论述也都各有侧重。 杨玉嫔等 [13] 、 李小林 [14] 、 周光涛等 [15] 、 夏林军 [16] 对青龙摆尾针法的操作基本一致， 且较为精炼， 较 为符合徐凤所述的操作要点； 卢智等 [17] 、 王泽涛 [18] 、 李子勇等 [19] 、 吴世忠 [20] 、 李成宏等 [21] 、 何洁茹 [22] 对青 龙摆尾针法的操作基本一致， 即在上述操作要点的 基础上， 还强调了得气的重要性； 焦杨等 [23-24] 、 王加 等 [25] 、 费兰波等 [26] 、 李家康 [27] 、 于宏君等 [28] 强调分层进 针， 并配合呼吸补泻的手法操作； 张慧等 [29] 强调 “摇 摆九阳之数” ， 符合李梴的操作手法； 徐立光等 [30] 在 运用 “摇摆九阳之数” 的基础上， 最后对出针又有所 强调： “将针缓缓拔出， 急闭针孔” ， 即开阖补泻之补 法操作。 结语 青龙摆尾针法由明代徐凤在《金针赋》中首次 提出， 为传统复式针法 “飞经走气” 四法之一， 因本 法能疏通局部气血， 通关过节， 催发经气， 在 “关节 阻涩， 气不过” 时， 可运用这一手法以促使得气感应， 使经气沿经络循行路径向患病之处传导， 从而达到 行气通络的目的， 通过上述古代医著、 现代教材及现 代临床应用等方面的探究分析可以得知， 青龙摆尾 针法的操作要点主要在于 “如扶船舵， 不进不退， 一 左一右， 慢慢拨动” ， 尽管该针法在现代临床治疗某 些疾病的疗效甚好， 但由于其手法操作日趋复杂， 且 操作较为耗时， 因此其在临床的使用频率呈逐渐下 降趋势。 笔者认为， 虽然后世医家在继承徐凤青龙 摆尾针法技术的基础上， 对行针的深度、 方向、 补泻 手法等方面作了探讨与创新， 但不论是古代医家或 是现代教材和临床， 在创新的同时， 不能忽略继承， 还当遵循青龙摆尾针法创始人徐凤所述， 其操作简 便， 且疗效显著。 来源：中华中医药杂志 作者：蒋海琳 王富春 |
