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郭某，男，30岁，2024年3月3日初诊。主诉：晨起头昏沉1年余。刻下：晨起头昏沉，伴全身酸楚，下肢乏力，活动后减轻，形体肥胖，舌淡紫，苔薄白润，脉沉。
辨证：痰湿阻遏，阳气升发不利，兼见肾虚。
治疗：补气升阳，化痰祛湿。
处方：黄芪30g，桂枝10g，茯苓15g，羌活10g，苍术15g，厚朴15g，白术15g，杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，桃仁6g，红花6g，川芎15g，赤芍15g，薄荷10g，炙甘草6g。3剂，水煎服，日1剂。
3月7日二诊：晨起头昏沉减轻，舌脉同前。守上方加升麻6g、柴葛根30g，桑寄生、续断各减至15g。3剂。
3月10日三诊：晨起头昏沉基本消除，全身酸楚、下肢乏力大减，舌红，苔薄白，脉滑。守二诊方3剂巩固。随访至今，晨起头昏沉未出现。
按 早晨为人体肝阳升发之时，患者形体肥胖，痰湿壅盛，阳气升发不利，且痰浊蒙蔽清窍，故晨起头昏沉、乏力倦怠，证属清阳不升，浊阴不降。痰湿重浊，壅滞血液，则血行不畅，故活动后减轻。方中黄芪、桂枝、羌活、升麻、葛根补气升阳；白术、茯苓、苍术、厚朴健脾补气、燥湿化痰，以杜痰湿之源；薄荷疏肝升散，以利阳气升发；杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰膝；桃仁、红花、川芎、赤芍活血通络；炙甘草健脾补气，调和诸药。诸药合用，共奏补气升阳、化痰祛湿之功，故晨起头昏沉消除。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）
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