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三仁汤合小柴胡汤治布鲁氏菌病发热验案一则
患者女，53岁，2021年5月28日初诊。主诉：发热2个月，每日下午及傍晚体温升高到39℃，在当地多家医院检查及进行输液治疗，效果不佳。后到北京协和医院特需门诊检查，等待结果之余，经人介绍来笔者门诊就诊。刻下：面色萎黄，神疲懒言，偶见胸闷，口苦口黏，心情不畅，饮食不香，喜叹息，小便黄，大便正常，舌红苔白腻，脉弦滑。
辨证：湿邪阻滞，郁久化热。
治则：清热化湿，宣畅气机。
处方用三仁汤合小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩9g，清半夏10g，杏仁9g（后下），白豆蔻9g（后下），薏苡仁30g，党参10g，厚朴10g，青蒿15g，淡竹叶10g，生甘草6g，生姜3片，红枣2枚。5剂，每日1剂，水煎服，早晩分服。
6月1日二诊：患者告知服用中药后数日体温均正常，未再发热。上次就诊前在北京协和医院特需门诊所做检查的结果提示为布鲁氏菌病，西医开具异烟肼片和多西环素片，令其回家备用，并告知可继续配合中药治疗。初诊方继服5剂，以资巩固。
按布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患的传染病。本案患者以发热为主诉而就诊于当地医院，未能诊断明确，后又间断性输液治疗。中医辨证为湿邪困阻气机，口苦口黏、心情不畅由于肝气郁滞、日久化热所致。给予三仁汤合小柴胡汤加减，加青蒿清虚热，加淡竹叶清火利湿。后随访，患者告知发热未再复发。（王铁 北京同仁堂望京中医诊所）
小柴胡汤合五根汤治小儿急性淋巴结炎效佳
患者女，7岁，3天前出现右侧颈部淋巴结红肿疼痛，轻触痛，高热，纳差食少，口气臭秽，大便秘结，小便黄少，舌质红苔白腻，脉滑数。辨证属毒热搏结三焦，予小柴胡合五根汤加减治疗1周后，淋巴结肿大基本消失。
小柴胡汤出自《伤寒论》，是和解少阳、通畅三焦的基本方。五根汤由葛根、板蓝根、山豆根、芦根、白茅根、藿香、红花、大黄等8味药组成，为内蒙古老中医李凤林的经验方，主要用于小儿伤风感冒、扁桃体炎、猩红热以及不明原因发热。此方以葛根、板蓝根、山豆根、芦根、白茅根、藿香清六淫之客热；以红花清血分之余热；以大黄通秘结、导瘀血、泻里热。
两方相合，可以清解少阳邪热、通利三焦、凉血祛瘀。临床上尤其适用于小儿食积日久化热、壅滞三焦而发病者。食积重者，加焦三仙；咽喉或淋巴结肿痛不明显者，减山豆根；高热者，加石膏、连翘。此合方口感较好，易于被小儿接受，且疗效佳，值得推广。（李锋锋 山西省晋城市阳城县中医院）
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