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溃疡性结肠炎属中医学“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“肠毒”等范畴。多因情志所伤，或者过食肥甘，或湿热之体复因饮食生冷以致脾胃损伤，湿热内蕴，下迫大肠，损伤血络，乃见腹痛、腹泻、便下脓血；病久脾病及肾，肾阳虚而见五更泄泻等。故治疗上以健脾肾、清湿热为基本治则。 【调治原则】脾虚湿胜是导致本病发生的重要因素。外因与湿邪关系密切，内因与脾虚最为相关，两者之间又相互影响，所以健脾、运脾、醒脾法则应该贯穿始终。另外，病久瘀滞肠，也是病情迁延不愈的关键所在，应当引起重视。 肝旺脾弱者，情绪紧张或激动后即易腹痛泄泻，泻后痛减，胸胁胀痛，脘闷纳呆，舌苔薄白，脉象弦细。治宜疏肝理气，健脾止泻。方取痛泻要方加味。 常用方： 炒柴胡90克，炒防风90克，炒白术100克，炒白芍药120克，青皮、陈皮各60克，郁金90克，山楂90克，炒枳壳90克，陈香橼90克，茯苓120克，山药150克，薏苡仁12克，娑罗子90克，八月札90克，川楝子90克，延胡索90克，甘草45克，车前子(包煎)12克。上药共煎，去渣浓缩，加入白文冰50()克收膏。每晨一匙，开水冲服。 脾虚湿热者，可见腹胀作痛，腹泻黏液脓血样便，次数不等，消瘦乏力，舌淡胖，苔微黄厚腻，脉虚弱。治宜益气健脾，清利湿热。方用连理汤加味。 常用方： 党参150克，苍术、白术各150克，赤芍药、白芍药各90克，木香45克，黄连30克，香附90克，生、熟薏苡仁各120克，生蒲黄(包煎)90克，延胡索90克，茯苓120克，扁豆90克，藿香90克，荷叶45克，地榆炭90克，炒莲子肉120克，金银花90克，炮姜30克，甘草30克。上药共煎，去渣浓缩，加入白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 脾胃虚弱者，可见腹胀肠鸣，腹泻黏液便，面色咣白，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脉濡。治以益气健脾，升清止泻。方取参苓白术散加减。 常用方： 生黄芪300克，党参150克，茯苓120克，白术120克，甘草30克，青皮、陈皮各45克，升麻60克，炒扁豆120克，山药150克，炒薏苡仁120克，炒当归90克，煨葛根90克，干姜30克，炒莲子肉120克，木香30克，砂仁(后下)30克，桔梗30克，大枣60克。上药共煎，去渣浓缩，加入白文冰500克收膏。每晨一匙，开水冲服。 脾肾阳虚者，可见五更泄泻，畏寒肢冷，腰酸乏力，舌淡胖，脉细缓。治以暖脾温肾，固涩止泻。方取理中丸合四神丸加减。 常用方： 淡附片30克，生黄芪300克，炒白术150克，炒党参150克，山药180克，补骨脂90克，五味子60克，益智仁90克，菟丝子90克，细辛30克，五倍子45克，吴茱萸30克，煨木香30克，干姜30克，煨肉果30克，桔梗60克，炙甘草30克。上药共煎，去渣浓缩，加入鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 湿热内蕴者，可见发热，腹痛腹泻，或里急后重，粪便或挟有脓血，舌苔腻，脉滑数。治以清利湿热，调气行血。方取芍药汤合白头翁汤加味。 常用方： 白头翁150克，黄连30克，黄柏60克，秦皮90克，木香30克，金银花90克，煨葛根100克，当归90克，赤芍药、白芍药各90克，苍术、白术各90克，厚朴90克，陈皮60克，薏苡仁120克，桃仁90克，牡丹皮60克，生蒲黄(包煎)90克，槟榔60克，地榆炭100克，生甘草3克。上药共煎，去渣浓缩，加入白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。
溃疡性结肠炎又称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，是直肠和结肠的一种原因不明的慢性炎性疾病。临床主要表现为慢性反复发作的腹痛、腹泻、排便次数增多，黏液性血便，里急后重，且伴有发热、消瘦、贫血等症状。发作期与缓解期交替出现，或呈持续性并逐渐加重。乙状结肠镜检查：肠黏膜呈弥漫性充血，水肿，黏膜脆性增高，易出血，常有糜烂或大小不等的多发性溃疡，上附黏液脓性渗出物。后期可见假****肉，黏膜苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直，结肠袋消失。X线钡剂灌肠：在急性期因黏膜水肿而见皱襞粗大紊乱；有溃疡形成时肠壁边缘呈锯齿状；后期肠壁纤维组织增生，结肠袋形消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，呈水管状。 |
