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王某，女，51岁，2021年11月19日初诊。患者7周前无明显诱因出现腹泻，里急后重，有时腹痛，排便不规律，每日2~3次不等，便时排气多，肠鸣音亢进，腹痛即泻，泻后痛减，便不成形，稀薄状，肛门有坠感，受寒后腹痛腹泻症状加重，得暖则舒，小便清。曾在某三甲医院做结肠镜检查，诊断为结肠炎。经中西药物内服、灌肠治疗，效不明显，遂来诊。就诊时症状基本同前，肢体乏力，口腻口黏，纳食不香，舌苔白腻，脉濡。
辨证：脾胃虚寒，运化失职，寒湿下注大肠。
治则：健脾胃，祛寒湿，收涩止泻止痛。
处方：炒白术30g，炒山药30g，炒苍术30g，茯苓30g，肉桂30g，干姜30g，白芷30g，砂仁30g，陈皮20g，肉豆蔻30g，诃子30g，乌药30g，延胡索30g。上药共研细粉，每次取3g布包敷脐内，日1换。
用药15日后，上述症状明显减轻，如厕次数减少，便已成形，纳食增加，肢体较前有力。继用25日后大便正常，诸症消失告愈。
按脐疗是中医外治法之一。本例症状虽然表现是腹泻腹痛，究其主因是脾胃虚寒，下注于肠间。故取炒白术补中健脾燥湿；炒山药益气补脾；炒苍术燥湿健脾；茯苓健脾渗湿；肉桂助阳散寒止痛，温通经脉；干姜温中散寒；白芷散寒燥湿；砂仁化湿温中止泻；陈皮理气燥湿健脾；肉豆蔻温中涩肠止泻；诃子涩肠止泻；乌药行气止痛散寒；延胡索行气止痛。药物相用敷入脐内吸收药效后，最易穿透弥散，经过血液循环迅速到达肠间病变部位，较好发挥了健脾胃、温中、祛大肠寒湿、收涩止泻止痛效用，因而疗效显著。（马建国 山东省曲阜市第二人民医院）
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