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肾炎

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肾病综合征 补泄理肾方

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-06-23
湿泛滥,流溢皮里膜外。病经迁延,形神俱败,症情险笃。

裘氏为之拟一方名叫补泄理肾方:生黄芪50g,土茯苓30g,黑大豆30g,大枣7枚,牡蛎(捣)30g。水煎服3服后,小便通畅,肿势稍退,神气略振,脉较前有力。药有效机,原方加巴戟肉15g,黄柏15g,泽泻18g,再服1周后,尿量增多,水肿大减,阴囊肿基本退尽,神态活跃,脉细有神。裘沛然以补泄理肾方增减,连服3月,诸症全消,体检化验均在正常范围,随访2年未复发。
 
按 肾病综合征的病机甚为复杂,归纳起来不外乎本虚标实。本虚指脾肾两虚,标实指风邪、水湿、瘀浊留滞。故治疗当标本兼顾,补泻并施。本案患者病变发展迅速,2个月中,正气大虚,气不化精,水湿乏滥,形神均见危象。药用裘氏经验方补泄理肾汤增减,令病情化险为夷。方中黄芪为君,有补气、固表、摄精、升阳、祛毒、和营、利尿之功。裘氏认为,大剂黄芪,功盖人参,此即仲景所谓“大气一转,其气乃散”。巴戟肉与黄柏配伍,一阳一阴,均为补肾要药。前者温而不热,益元阳,补肾气;后者苦寒而滋肾益阴。元代滑寿以一味黄柏制大补丸,别有深意。黑大豆入脾、肾二经,《本草纲目》载其“治肾病,利水下气,制诸风热,活血解毒。”明代张介宾有“玄武豆”之法,现用于消除蛋白尿及纠正低蛋白血症有一定功效。牡蛎有涩精气而利水气作用,土茯苓利湿清热解毒泄浊,泽泻渗湿泄热,养新水,去旧水,大枣健脾和营。全方有补气、健脾、益肾、利水、泄浊、解毒之功,对改善肾功能及临床症状均有良好功效。裘氏用此方为基础,应变于临床,屡获效验。
 
有明显疗效,且对肝功能康复颇有裨益。经裘氏诊治者,大多能遏制病势,带病延年。 (本文摘自《裘沛然医论医案集》)
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