|
《素问病机气宜保命集·卷二·泻痢论》载芍药汤治湿热痢，症见腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重等。方由芍药、当归、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、炙甘草、肉桂组成，笔者将从两方面分析其配伍规律。
源于《伤寒论》
《伤寒论》葛根芩连汤原治太阳误下，里热挟表下利之证，方中葛根轻清以解肌，黄芩、黄连苦寒以清热燥湿，甘草甘平以和中，共奏清肠解肌之效，然方中葛根一味，具解肌与升阳之效，吴仪洛言其为治“清气下陷泄泻之圣药”，故葛根芩连汤既可用于表邪不解湿热下利证，又可用于清气下陷湿热下利证。观芍药汤用大黄、黄芩、黄连、炙甘草，以大黄易葛根，大黄泻热通腑，用于下利证，即费伯雄谓“通因通用”法矣。与葛根芩连汤证比较，有虚实之异也。
立行血调气治痢法
针对湿热兼气滞血瘀病机，刘河间言“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，立行血调气之法。观方中用当归、白芍以行血，木香、槟榔以调气，少佐肉桂以减寒药伤中。
《傅青主男科·痢疾》言：“此症感湿热而成，红白相间，如脓如血，至危至急者也，苟用凉血止血、热药攻邪，俱非善治之法，方用白芍、当归各二两，枳壳、槟榔各两钱，滑石三钱，广木香、莱菔子、甘草各一钱，水煎服”；《蒲辅周医疗经验·方药杂谈·痢疾验方》又言：“治疗休息痢效果很好……当归五钱，薤白头五钱，甘草二钱，滑石五钱，白芍五钱，槟榔二钱，莱菔子（炒）二钱，枳壳一钱，广木香五分（磨末冲），水煎服”；《湖北当代名医传》载李润石用四逆散合当归、滑石、薤白、木香、槟榔、炒莱菔子等，治慢性痢疾效佳，以上均遵刘河间行血调气治痢的大法。薤白用于痢疾，《伤寒论》有载。
芍药汤由三组药物构成，即通腑燥湿清热的大黄、黄芩、黄连、甘草；行血的当归、白芍；调气的木香、槟榔。参看傅山、蒲辅周、李润石经验，偏寒可用薤白通阳，调气亦可加炒莱菔子、枳壳等。（雷辉）
|
