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糖尿病性腹泻是指糖尿病人 因自主神经病变致的胃肠功能失 调，临床采用中药治糖尿病腹泻取 得良好疗效，现介绍如下。 一、临床资料 一般资料：共治疗28例，粥16 例，女12例；年龄35～75岁，病程 5～20年；其中1型糖尿病3例，2 型糖尿病25例。临床表现大便溏 薄，水样或糊状，晨起即泻，食后泻， 脂肪泻等，伴有腹胀怕冷，腹痛肠 呜，食少等。 诊断标准：糖尿病性腹泻诊断 标准参照世界卫生组织1999年糖 尿病诊断标准诊断糖尿病，腹泻症 状超过3周，大便常规、肠镜检查 排除感染及器质性病变引起的腹 泻，抗生素治疗无效，并排除长期 应用抗生素者。腹泻的中医诊断标 准参照国家中医药管理局1994年 颁布的《中医病症诊断疗效标准》。 二、治疗方法 所有患者在适当运动、控制饮 食、胰岛素和(或)口服降糖药治疗 下，空腹血糖控制在5～7毫摩尔／ 升，餐后血糖在7一10摩尔／升的 基础上口服中药方。 处方：黄芪、炒薏苡仁各30 克，党参20克，白术、莲子、肉豆 蔻、丹参、鸡血藤各10克，升麻、柴 胡各5克，淫羊藿、麦冬各15克。 用法：每日1剂，1剂水煎2 次，分3次服。2周为1疗程，2个 疗程后评定疗效。 三、治疗效果 疗效标准：大便正常，每天小 于2次，其他症状消失，临床检验 止常为治愈；大便次数明显减少， 其他症状改善为好转；症状未见改 善为无效。 治疗结果：治愈21例，好转5 例，无效2例，总有效率92．8％_0 四、体会 糖尿病性腹泻属中医“泄泻”、 “五更泻”范畴。本病发病多由长期 过食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃虚 弱，脾失健运，胃失和降，升降失 司，水谷不化精微，清浊不分，混杂 而下，发为泄泻。久病人络则兼有 血瘀之征。方中黄芪、党参、白术健 脾益气；淫羊藿温补肾阳，性温和 不伤阴；升麻、柴胡补气升举下陷 清阳；炒薏苡仁健脾化湿；莲子、肉 豆蔻涩肠止泻；麦冬滋阴生津；丹 参、鸡血藤活血化瘀。诸药合用共 奏健脾益气，温阳止涩，升清降浊， 活血祛瘀之功。 本病单纯西药治疗多采用收 敛、吸附、保护肠黏膜作用的药物 等，疗效不佳，应用抗生素无效。临 床采用西药降糖，中药治本治泻相 结合的治疗方法取得了良好疗效， 值得推广。 方杰 |
