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深究历代的治痢 方剂，无一不是采用 活血化瘀为主的原 则。即在活血行瘀的 前提下，再根据病因 不同，配伍其他药，加 减化裁，组合成方。这 里仅举常用的几个力 剂加以说明。 芍药汤始载于 《保命集》，其方剂组 成有大黄、白芍、当 归、槟榔、木香、黄芩、 黄连、肉桂、甘草等。 方中白芍、大黄、当 归、槟榔、木香、黄芩、 黄连、肉桂均有活血 化瘀的作用。其中槟 榔、木香兼有行气宽 肠；黄芩、黄连兼有清 热燥湿；肉桂辛热反 佐黄芩、黄连之苦寒， 使以甘草调和诸药， 又配合白芍以缓急止 痛。诸药相合，共奏活 血化瘀、缓急止痛、清 肠止痢之功。故可使 大肠气滞络阻得除， 湿热之邪得清，则下 痢自愈。 白头翁汤始载 于《伤寒论》，其方剂 组成有白头翁、黄连、 黄柏、秦皮。方中白头 翁、黄连活血行瘀、清 热凉血；黄柏、秦皮清 热燥湿凉血。四药相 伍，共奏活血化瘀、凉 血解毒之功。成为临 床治疗热毒痢的首选 方剂。 桃花汤始载于 《金匮要略》，其方剂 组成有干姜、赤石脂、 粳米。方中干姜活血 祛瘀、温中止痢；赤石 脂涩肠固脱，入下焦 血分；二药相配一活 一涩，一散一收。具有 相反相成之妙，粳米 补虚。三药相合，共奏 活血温经、固肠止痢 之功。是治疗虚寒久 痢的代表方剂。 枳实导滞丸始 载于《内外伤辨惑 论》，其方剂组成有大 黄、枳实、黄芩、黄 连、香附、牵牛、神 曲、茯苓。方中大黄、 枳实、黄芩、黄连、香 附、牵牛均具有活血 行气、清积导滞、清 肠止痢的功效；神 曲、茯苓健脾消食。 本方对痢疾兼有食积- 者卓有成效。 河间芍药黄连汤 始载于《症因脉治》， 其方剂组成有当归、 大黄、黄连、赤芍、甘 草。此方是刘河间所 创，在用药方面他也 提到：“诸泻痢久不 止、或暴下者，皆太阴 经病，故不可离乎芍 药”，“里急后重，须加 大黄”。显然，刘河间 早已认识到痢疾与血 瘀的关系。 其它如《兵部手 集》的香连丸、《和剂 局方》的真人养脏 汤、《伤寒论》的葛根 芩连汤、黄芩汤、乌 梅丸等都具有活血 化瘀、宽肠止痢作用 的方剂，这里就不一 一赘述。 (林中) |
