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虫结关格，是儿科常见的急腹症之一。虫结关格症见脐周阵痛，腹中作胀而时有包块隆起，按之腹部柔和，且可在脐周或脐下两侧摸及一个至多个团状或条索状包块，质韧而压痛不著，呕吐，吐出物多为清涎、食物或蛔虫，不矢气，不排大便等。此病即西医的蛔虫性肠梗阻，笔者用杀虫攻下之法，自拟杀虫通幽汤治疗此病，效果颇佳。 贯众、槟榔各15克，使君子肉、枳实、厚朴各 12克，大黄6克，菜油 30毫升。上药除菜油一次先服外，其余诸药，皆用水煎，取汁400毫升，分4次温服，每6小时服1次。 本方以治虫结关格擅长，其运用之妙，在于灵活加减，随证化裁之后，尚能顾及体质、兼攻邪及继发之证。临证化裁运用为：素体血虚者加当归、白芍；经常汗出者加五味子、黄芪；宿有肠燥便秘者加玄参、麦冬、生地以增液通便；虫结关格之初，口中流涎，腹中觉冷者为中焦虚寒，加白术、干姜；水泻，口渴不饮，或兼肠中漉漉有声者，为湿扰虫结肠腑，或虫结肠腑而继发水饮。 前者加藿香、佩兰以香芳化湿，后者加丑牛以逐其水饮；热病过程中而患虫结关格者，除用上方外，温邪在卫分，加银花，连翘、大力子，在气分，加石膏、知母，在营血，加紫 草、丹皮、黄连；临证而 苔转黄燥，唇舌发干，口 渴欲饮，脉细数者为津 液耗伤，宜加沙参、麦 冬、花粉；素体气虚，或 虫结关格向复见精神不 振，少气懒言，全腹胀 满，叩之如鼓，按之而无 攻撑者，为正气受伤，宜 于上方中去大黄，加服 菜油300毫升1次，并 重用党参、黄芪；虫结关 格，治不及时，而见发 热，白细胞轻度增高，腹 痛压之不剧，腹皮不紧， 苔转黄，舌质红，脉数有 力者，为肠腑气滞，郁久 化热，宜加黄连、黄芩。 注意： 1．本方为3～8 岁小儿量，年龄大于8 岁，小于3岁者，宜酌情 加减之； 2．逐水饮所加 之丑牛，以6～12克为宜，不可用量过重，否则，易导致中毒而出现神经症状，便血，并加剧腹痛及呕吐； 3．频繁呕吐，而服药困难者，可用鼻饲法给药； 4．呕逆不止，伤津耗液较重者，宜配合西医补液及胃肠减压。 (陈国华) |
