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中医多囊卵巢综合征案 国医大师夏桂成卵巢功能早衰案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-10-17
国医大师夏桂成是江苏省中医院主任医师,倡导补肾调周法,将月经周期分为行经期、经后期、经间排卵期、经前期四期,根据各期生理特点辨证论治,治疗妇科疑难杂症效如桴鼓。笔者有幸侍诊于身侧,得夏桂成之教诲,受益颇深,兹将本人运用该法治愈的数则病案整理如下,供同道参考。
 
多囊卵巢综合征案
 
李某某,女,25岁。2009年3月10日因结婚3年未孕来诊。患者自13岁初潮起即月经延后,多40~60天一行,量少,婚后3年同居而未孕,配偶精液分析正常,无不良嗜好。患者曾于2009年2月于外地医院性激素检查示:雌二醇(E2)52pg/ml,睾酮(testa)1.05ng/ml,催乳素(PRL)14.1ng/ml,卵泡刺激素(FSH)4.94mIU/ml,黄体生成素(LH)10.74mIU/ml,LH/FSH>2;彩超检查:双侧卵巢各有十余个发育中小卵泡,呈项链征,最大0.8cm,提示多囊卵。患者曾测基础体温(BBT)单相,就诊时月经周期第8天,白带量少,腰酸不适,夜寐欠安,舌质红,苔薄腻,脉细数。
 
辨证:肾阴偏虚,阳亦不足,夹有瘀浊。按调周法正值经后期,当养阴奠基为本,方取二甲地黄汤(夏桂成验方)出入,药用:炙鳖甲、炙龟板各10g(先煎),山药、生地黄各12g,山萸肉、牡丹皮、茯苓、川续断、菟丝子、陈皮、木香各10g,钩藤12g。服药2周后白带增多,呈蛋清样,转从滋阴佐以助阳法,补肾助排卵汤(夏桂成验方)药用:丹参、赤芍、白芍、山药、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、茯苓各10g,川续断、菟丝子各12g,杜仲、五灵脂各10g,服药5服后BBT升高,BBT高相5天后,按经前期论治,补肾助阳佐疏肝解郁,毓麟珠合越鞠丸治之。药用:当归、赤芍、白芍、山药、牡丹皮、茯苓、川续断各10g,菟丝子、紫石英(先煎)各15g,苍术、香附各12g,一周后BBT下降,月经来潮,经期则行气活血、祛除瘀浊,务必达到干净、完全、彻底,治以越鞠丸合五味调经散,苍术、香附各12g,丹参、赤芍、泽兰、川续断、川牛膝、茯苓、木香、五灵脂各10g,生山楂、益母草各15g,经净停服。
 
如此调治4个周期,患者怀孕,后足月生一女。
 
卵巢功能早衰案
 
张某,女,26岁。2009年5月9日因婚后两年半同居而未孕,伴月经停闭14个月来诊。患者结婚两年半,婚前月经尚规则,婚后起月经延后,2~3个月一行,末次月经2008年3月,至今已14个月未潮,时常烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦、带下较少,饮食及二便尚调,舌红苔少、脉细数。于某医院查雌二醇(E2):11.93pg/ml,LH40.40mIU/ml,FSH39.99mIU/ml,PRL8.7ng/ml,诊为卵巢功能早衰,证属肾阴偏虚、癸水不足,治当宗“补肾调周法”滋肾养阴、心肾合治,用坎离既济汤(夏桂成验方):山药、生地黄各12g,炙鳖甲(先煎)、牡蛎(先煎)各15g,川续断、菟丝子、牡丹皮、茯苓各10g,五味子6g,莲子心3g,酸枣仁、钩藤各15g。每日一服,并测BBT。服药3个月,患者白带增多并出现蛋清拉丝状,随即按经间期治疗,补肾助排卵汤5服(药不赘述),药后BBT上升,出现高温相,转从经前期论治温补肾阳,右归饮加减:山药、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、茯苓、川续断、菟丝子、紫石英(先煎)各10g,钩藤、合欢皮各12g。高温相维持11天,下降并行经,经期方调治,方药同前案。按此法调理,其间,患者月经27~40天一行,BBT高温相维持10~12天,半年后受孕。
 
输卵管炎性不孕案
 
史某某,女,32岁。2008年8月来诊。结婚8年,已生育一女孩,2006年7月中,孕五个月,因胎儿畸形终止妊娠,术后至今夫妻同居未避孕而不孕,男方精液分析正常,患者两次行“输卵管通液术”均提示通畅差,BBT双相,每于经间排卵期两侧小腹疼痛(考虑输卵管素或排卵痛)。2008年5月市级中医院输卵管造影检查示:双侧输卵管通而不畅、输卵管炎,子宫内膜黏连。2008年8月12日来诊,值月经周期第15天,BBT低相,但可见少许蛋清样白带,小腹隐痛,腰酸不适,舌淡苔薄,脉细弦。
 
诊断:(肾虚夹瘀、转化不利型)不孕症。当补肾促转化、佐以化瘀浊,予补肾促排卵汤合通管汤(均为夏桂成验方):丹参、赤芍、白芍、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、川续断各10g,红藤15g,土鳖虫6g,五灵脂、路路通各12g。服药5服,BBT升高3天,转从经前期论治,补肾助阳,使阳气充足,湿浊得以化解,用药:当归、赤芍、白芍、牡丹皮、茯苓、川续断各10g,菟丝子、紫石英(先煎)、红藤各15g,丝瓜络、路路通各12g。服药7服后,BBT下降月经来潮,仍按行经期越鞠丸加五味调经散治之(方药略)。行经期后滋补肾阴,使癸水充足,卵泡得以正常发育,为经间排卵打好基础。守上法调理3个周期,2008年11月7日来诊,月经延期3天,查尿妊娠试验(+),唯感小腹胀满、腰酸乏力,补肾安胎以收全功。(郝允海  江苏省沛县龙固镇卫生院)
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