老年痴呆病人的康复护理指导
中国健康教育 1999年第2期第15卷 国际老人年专稿
作者：李明
单位：224001，江苏盐城市级机关医院
老年性痴呆又称阿尔采默氏病（Alzheimer＇s Disease,简称AD），由于AD是一种慢性进行性精神衰退性疾病［1］，患有AD的老人，不同程度地丧失了生活能力，给患者本人和家属带来沉重的负担。我们通过对近几年出院的15例病人进行随访发现，对痴呆老人开展早期复康护理，做好出院后的家庭护理指导，是患者尽早恢复生活自理能力，回归社会的重要环节。现介绍几方面的护理要求和康复方法。
一、临床资料
我院自1994年以来，共收治痴呆老人15例，平均年龄为74岁，男13例，占87%，女2例，占13%。患者均继发于脑血管病（其中脑血栓6例、脑出血5例、脑梗塞2例，脑萎缩2例）。
二、康复护理要求
1.心理护理 15例患有AD的老人，大多数是离退休干部、知识分子。由于患病，其社交或职业功能受到影响，易产生自卑的心理，以及焦虑不安的心情，要把AD患者不同时期的临床表现告诉家属，以取得家属对病人的理解和同情。在护理老人的过程中，首先应当尊重和关心照料病人，耐心解释他们的问题，顺从老人的意见，不与老人相争，尽量使病人情绪稳定；其次，鼓励病人与家人和亲友交往，从思想上，情感上尽可能沟通，以减少患者的孤独感。
2.饮食护理 AD患者由于活动量减少，代谢功能减慢，内分泌功能减退，消化吸收能力减弱，应给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素的饮食。三餐合理搭配，不宜吃过咸过饱，尤其是睡前不宜多食。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，还要讲究饮食卫生，避免因饮食不当而致的腹泻，否则会给患者和家属造成很大的困难。
3.口腔及皮肤护理 对晚期病人如昏迷、瘫痪、年老体弱等卧床不起的病人，要保持床褥干燥平整、清洁，必要时给气圈、气垫床等，对骨隆突处的皮肤作按摩，定期翻身拍背，建立翻身卡，记录翻身时间、体位等，预防褥疮的发生。不能自己刷牙的病人，每天进食后应给予清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。
4.安全护理 患有AD老人，感觉退钝，行动不便，故平时要防止烫伤、跌伤、砸伤等意外伤害，也要预防自伤的发生，在无人护理时，各种用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。对后期病症较重的要限制其活动，病床放床栏，以保证病人安全。
5.康复护理
(1)提高生活自理能力。努力完成自身生活需要，如让病人自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等。
(2)培养生活情趣。通过每天早晨陪同病人去散步，呼吸室外新鲜空气，练习太极拳，观赏盆景花鸟，其余时间，根据患者的兴趣爱好安排，如听音乐，看电视、下象棋等。
(3)锻炼语言功能。对发音含糊口齿不清的老人，要有意锻炼他们的发音和说话能力，使语言记忆逐渐恢复。
(4)训练智能和记忆力，有文献报道，记忆力和智能可以通过一系列训练进行提高和恢复［2］，现介绍其中较常用的三种方法：①形象化记忆法，即让病人将要记的事件与具体的形象联系起来进行记忆；②外界辅助记忆法，即通过笔记、运用日历、报鸣钟等外界辅助记忆；③提示减少记忆，即先用较多的提示帮助病人记忆某一过程，以后逐渐减少提示，以达到独立记忆的目的。
(5)对后期病情较重的病人，在限制其活动的同时，要根据病情做好肢体的被动运动，以防肢体强直畸型。
三、体会
通过做好15例痴呆老人的康复护理、出院指导，我们体会，要使痴呆老人的康复取得良好效果，一是要做好健康教育宣传，提高社会对老年痴呆症群的认识，早期诊断并进行对症治疗可延缓痴呆的进行；二是做好出院护理指导，让其家庭配合以上不同时期的护理，能有效地防止和减少感染等并发症的发生；三是做好早期康复指导，病人的记忆力和智能等方面可以得到不同程度的恢复，有的病人且获得满意的好转。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社,1986.2094
2 Leng NRC et al.评价脑损失恢复记忆的几种技术效果.国外医学物理医学与康复等分册,1990,(3):118
(收稿：1998-10-22)
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