中药加氦氖激光治疗小儿遗尿12例

湖北中医杂志 1999年第9期第21卷 儿科病证治

作者：李　璞

单位：武汉市儿童医院(430016)

　　笔者从1999年1月～3月，用中药加氦氖激光辅助治疗小儿遗尿12例，收到了较好的疗效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　12例中，男性8例，女性4例；3岁～5岁者10例，6岁～8岁者2例；病程最长者4年，最短者1年，平均2年。所有病例均排除泌尿系统感染及器质性疾病。

　　2　治疗方法

　　2.1　下元虚寒型　证见：小便清长而频数，睡中遗尿，腰膝酸软，肢冷恶寒，舌淡，脉沉无力。治以温补肾阳、固摄下元。处方：太子参25g，绵黄芪、菟丝子、益智仁、补骨脂、覆盆子各10g，巴戟天(制)、附子(制)、甘草各6g，桑螵蛸13g。

　　2.2　脾肺气虚型　证见：睡中遗尿，尿频而量多，面白神疲，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，脉缓或沉细。治以：培元益气，佐以固涩。处方：桑螵蛸、益智仁、补骨脂、绵黄芪、陈皮、五味子各10g，太子参25g，升麻7g，山药13g，甘草6g。

　　2.3　肝经湿热型　证见：睡眠遗尿，尿频而量少，性情急躁，或夜间龋齿，面赤唇红，舌苔薄黄，脉象弦滑。治以泻肝清热。处方：柴胡、金钱草、瞿麦、蓄各10g，龙胆草、栀子、木通、石韦、甘草各6g，黄柏7g。

　　中药浓煎成200ml，每次服50ml，4次/d。服药期间配用JG-N氦氖激光治疗(常州医疗器械厂生产)，输出激光波长6328A，辅出功率30MW-35MW，光纤长1m，距皮肤表面0.2cm～0.3cm。取穴：关元、中极、三阴交穴。1次/d。每次取2穴，交替取穴。穴位每次照射10～15分钟，以7天为1个疗程。每个疗程结束后，可休息3天，再进行下1个疗程。

　　3　治疗结果

　　治疗2个疗程，12例患儿均治愈(遗尿及临床症状匀消失)。

　　4　典型病例

　　王某，男，4岁。患儿反复遗尿年余。每夜遗尿1～2次，醒后方觉。曾在其他医院治疗，收效不显。诊见患者面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。尿常规及肾区B超检查均正常。

　　辨证为下元虚寒所致，治以温补肾阳，固摄下元。处方：桑螵蛸、益智仁、覆盆子、绵黄芪、五味子各10g，太子参25g，巴戟天(制)、附子(制)、甘草各6g。1剂/d，配用氦氖激光机穴位照射。每日常规照射关元、三阴交或中极，每穴10分钟。3天后复诊，诉已无遗尿发生。继用上方治疗2日，以资巩固疗效。追踪观察3月，未见复发。

　　4　体会

　　小儿遗尿多由于肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，脾肺气虚，或不良习惯所致。《诸病候源论》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能制约水故也。”《灵枢九针论》中指出：“膀胱不约为遗溺。”肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里。小儿因肾气不足，下元虚寒；或脾肺气虚，则固摄无权；或肝经湿热，下注膀胱，均可导致膀胱气化功能失调，不能制约水道而生遗尿。临床上采用培元补肾等方法，另加氦氖激光辅助治疗，效果颇佳。

(收稿日期：1999-06-07)