急性白血病缓解期的辨证施护
浙江中西医结合杂志 2000年第8期第10卷 护理
作者：钱亚珍 屠丽瑛 沈来花
单位：(杭州市二医院 杭州 310015)
我院从1994年11月～1999年10月期间对急性白血病缓解期病人26例进行 辨证施护整体护理，收到了较好的效果，现小结如下。
1 临床资料
26例均经血象、骨髓检查确诊，年龄20～60岁，男11例，女15例。AML型20例，ALL型6 例。
2 辨证施护
2.1 重视环境清洁预防感染 病室 环境宜温暖、安静、经常通风，做好物品和空气的消毒工作。
2.2 有的放矢进行辨证施护 白血 病缓解期中医属“虚劳”范畴，根据证型不同采取不同的辨证施护。①气血两虚型施护原 则：益气养血，补益肺气。施护措施：注意保暖，避免 受寒，出汗后皮肤粘膜有破损易感染，因此全身皮肤护理时动作要轻柔，避免损伤。饮食要 清淡富于营养，少吃生硬、煎炸之品，常食益气作用食品和血肉有情之物，并配合相应针刺 穴位。②肝气郁结型施护原则：疏肝解 郁，滋养肝阴。施护措施：对病人关怀、体贴，让患者保持良好的心理状态。建立良好的护 患关系，根据养心安神的护理原则，针对思想症结进行心 理咨询。安排适当的集体活动，如读书会、下棋、打太极拳、看录像等。并让疗效理想 的患者作亲身经验介绍，对克服其它患者的焦虑、抑郁、悲观、急躁等心理有积极作用。并 采用甘麦大枣汤及五味子、柏子仁、枣仁、茯神等养心安神药物，起到补养心脾作用。③脾 肝虚弱型，施护原则：健脾和胃。施护措施：脾胃为后天之本，气血生化之源，护士要注意 安排患者科学 合理的膳食结构和良好的睡眠习惯，以增强机体对治疗的耐受力，提高免疫力。饮食宜高热 量，趁温热时进餐，多食高蛋白、高维生素、营养丰富的食物。食物要易消化，避免损伤胃 肠道粘膜，对呕吐者在间歇期进食，注意调整水电解质平衡。
2.3 自身监测和自我护理 护士应 指导患者在易受细菌侵袭感染的部位，如口腔、会阴、肛门及皮肤皱折处等学会自身监 测和清洗护理，当有局部发红、出血疼痛和小的疖肿，大小便次数及性质改变等现象时，应 及时采取措施，控制感染。同时应勤换衣服，常洗晒被褥，忌食辛辣、助火食物。患者应掌 握一些基本常识，如剃须要用电动剃须刀，不用牙签剔牙，勿挖鼻。便秘时宜用润滑剂等。 知道如何查体温、脉搏，适当运动，按时服药、化疗，从而达到自我保护的目的。
3 施护效果
针对患者的病情采取的辩证施护整体护理，使我院白血病缓解期病人生活质量有明显提高 。
4 体 会
急性白血病化疗后缓解期内由于粒细胞数减少，免疫功能下降，如护理不当，较易感染。 由于血小板减少，患者还会有自发性出血危险。因此，在辨证施护时要求护士能根据患者资 料、症状体征、运用八纲辨证，脏腑辨证，病因辨证等方法，制定具有针对性的护理措施， 体现现代整体护理的思维要求，这与中医的“整体观”是一致的。
收稿日期：2000-03-02
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