针药并用治疗小儿遗尿58例

湖北中医杂志 1999年第8期第21卷 针灸推拿

作者：陈　麟

单位：福建省立医院(350001）

　　1989年以来，笔者运用针灸加服中药治疗小儿遗尿58例，疗效满意，并与针灸治疗组进行了对比，现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组100例，均为单纯性遗尿症患者。随机分为两组：针药结合组58例，年龄最小者4岁，最大者16岁，平均年龄6.5岁；病程最长者13年，最短者1年，平均3.5年；持续性遗尿40例，间歇性遗尿18例。针灸组42例，年龄最小者5岁，最大者14岁，平均年龄6岁；病程最长者11年，最短者3个月，平均为3年。

　　2　治疗方法

　　2.1　针药结合组

　　取穴：(1)主穴：关元、百会、中极、三阴交；(2)备用穴：肾俞、膀胱俞、曲骨、阴陵泉、足三里、神门、列缺。

　　操作：每次选用5～6穴，轻度或中度刺激；使腹部穴针感抵达阴部，针刺角度宜向下斜刺；下肢穴感应能向上传导，并加艾灸，热度以患者能忍受为宜。1次/d。

　　中药：自拟方：益智仁、莲子肉各12g，枣皮、何首乌、补骨脂各10g，金樱子8g，五味子、白术、白芍各6g。1剂/d，10天为1个疗程，一般治疗1～3个疗程，疗程间休息2天。

　　2.2　针灸组

　　针灸取穴、操作同上。

　　3　治疗结果

　　疗效观察标准：痊愈：夜间遗尿症状消失，1年内无复发者；显效：夜间遗尿次数明显减少，每月1～2次者；好转：夜间遗尿次数减少，每周1次者；无效：夜间遗尿次数无变化，或次数减少不明显者。

　　疗效分析：见附表。

附表

　　两组治疗有效率经统计学处理，P＜0.05，由此可见，针药并用治疗本病较之单用针灸更为有效。

　　4　典型病例

　　黄某，男，5岁，1996年4月6日初诊。2年来，每夜尿床1～2次，多方求医，效果均不明显，经人介绍，前来就诊，视其面色少华，神情萎顿，四肢乏力，饮食欠佳，小便清长，舌淡苔白，脉细。中医辨证当属脾肾气虚，膀胱约束无权。取关元、中极、三阴交、足三里穴，留针30分钟，灸百会20分钟，1次/d，兼服中药，1剂/d。1周后症状消失，1年后随访未再发作。

　　5　讨论

　　现代医学认为，小儿遗尿多为控制膀胱排尿功能的神经系统、特别是大脑的排尿中枢发育迟缓所致。中医认为本病多由小儿肾气不足，下元虚冷或病后体弱、脾肺气虚、膀胱约束无权所致。治疗应以温补肾阳、益气固脬为主。主穴关元为足三阴、任脉之会，主治“诸虚百损”，补肾元以固脬；《灵枢*终始篇》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之”，故取百会以醒脑开窍、升举阳气，兼调元神；中极为膀胱之募穴；三阴交统补足三阴之气，以加强膀胱之约束作用。同时佐以中药自拟方。方中益智仁温补脾胃固涩，莲子肉养心安神、固涩健脾；枣皮补益肝肾，收敛固涩。诸药共奏温脾散寒、补肾助阳缩尿之功。较之单用针灸更为有效。《诸家得失策》亦云：“然而疾在肠胃，非药饵不能济；在血脉非针刺不能以及；在腠理，非熨火　芮不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也”。

(收稿日期：1998-12-25)