醒脾升陷膏治疗小儿遗尿
湖北中医杂志 1999年第7期第21卷 经验交流
作者：喻 立
单位：武汉市武昌儿童医院(430061)
祖国医学称本病为“遗尿”、“遗溺”、“夜尿”，多与小儿肾气未充，下元不足，膀胱失于约束所致。其治疗一般采取温补肾阳，固摄下元为主。但脾居中焦为水饮上达下输的枢纽，枢机不旺则水液不待上达即下输膀胱造成遗尿。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气尚属不足，肺、脾、肾三脏功能未致健全，膀胱失约而致尿液不禁。笔者运用醒脾升陷汤熬膏治疗小儿遗尿，获得较为满意的效果。
1 一般资料
本组60例，女性27例，男性33例；年龄最小者3岁，最大者9岁；病情长者6年，短者1个月。均排出泌尿系统器质性病变。
2 治疗方法
以醒脾升陷为主，佐以补肾固涩止遗为辅，基本方：黄芪、白术、桑寄生、续断、枣皮、生龙牡、萆、甘草、益智仁、山药、乌药、五倍子、乌梅、五味子、石菖蒲、炙麻黄、熟地、鸡内金。
药味加减：脾虚食滞者，为睡中遗尿，烦燥不安，头颈多汗，腹胀，喜饮，大便干结，脉滑数，苔黄腻。加厚朴、茯苓、陈皮、槟榔、神曲、二芽、石斛；
脾肺气虚者，为病后体虚，睡中遗尿，尿频量少，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，脉缓，舌质淡苔薄。加金樱子、芡实、陈皮、升麻、百合、南北沙参。
下元虚寒者为睡中遗尿，面色无华，智力迟钝，小便清长而频数，脉沉迟无力，舌质淡，苔薄白。加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂、覆盆子、巴戟天、仙茅、淫羊藿。
3 治疗效果
均以服药3个月为限。痊愈：(治疗后不再遗尿)49例；好转(尿床次数比治疗前明显减少，9例；无效(治疗后无明显好转)2例。
4 体会
遗尿可导致小儿的身心健康损害，如自悲、害羞、孤僻，不愿接触社会，独立生活能力降低，也给家庭造成一定的负担。所以尽早给患儿进行治疗很有必要。祖国医学在治疗本病时一般以治肾为主。笔者根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾三脏功能未致健全，特别是脾在水液输布过程中的重要作用，在治疗上采取醒脾升阳为主，补肾固涩为辅措施。
方中黄芪、白术、甘草以补脾气，黄芪、桑寄生、续断可升补肝气，补骨脂、菟丝子补益肾气，龙牡、枣皮、萆可固涩升阳，五味子、益智仁、菖蒲芳香化湿开心窍，有助于遗尿早愈。
(收稿日期：1999-04-18)
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