黛安神联合小剂量多虑平治疗顽固性失眠28例

山西医药杂志 2000年第4期第29卷 临床研究

作者：张志庭

单位：张志庭（忻州地区中医院　034000）

　　顽固性失眠是中老年人常见的疾病，表现为难以入睡或不能保持熟睡，醒后不能使人精神振作或恢复精力，并多伴有焦虑、抑郁等情绪变化，治疗颇为棘手。我们从1996年12月至1999年12月采用黛安神联合多虑平治疗顽固性失眠28例，与对照组比较，取得良好效果，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料：全部病例来自我院神经内科门诊或住院患者，基本除外器质性疾病史，并排除已用过治疗组或对照组治疗方案者。随机分为两组。治疗组28例，男11例，女17例，年龄32～67岁，平均45.7岁。病程6～12个月者8例，1～2 a者9例，2 a以上者11例。病情：入睡困难者7例，时醒时寐者9例，睡间易醒者8例，彻夜难眠者4例。对照组28例，男10例，女18例，年龄31～68岁，平均44.9岁。病程6～12个月者8例，1～2 a者10例，2 a以上者10例。病情：入睡困难者8例，时醒时寐者10例，睡间易醒者7例，彻夜难眠者3例。两组在年龄、性别、病情分布情况均无显著性差异，具有可比性。

　　1.2　治疗方法：治疗组服用黛安神(丹麦灵北制药公司)，早晨、中午各服1片，晚睡前服25 mg多虑平(上海九福药业公司)，疗程4周。对照组服谷维素(山西三晋药业有限公司)20 mg，每日3次，晚睡前服三唑口　仑(徐州第三制药厂)0.5 mg，疗程4周。

　　1.3　疗效评定标准：睡眠时间个体差异较大，妇女睡眠时间常比男子长，而老年人要求的睡眠时间较少。由于失眠仅是一个临床症状，目前尚无疗效标准。我们为了便于观察和比较，拟定以下评定标准。入睡时间少于30 min，睡眠时间6～7 h者定为显效；入睡时间少于60 min，睡眠时间在5～6 h者定为有效；无明显变化者定为无效。

　　2　结　　果

　　治疗组服药1周后，显效7例，有效18例，无效3例；服药4周后，显效20例，有效7例，无效1例，显效率71.4%，总有效率96.8%。对照组服药1周后，显效14例，有效12例，无效2例；服药4周后，显效7例，有效11例，无效10例，显效率14.8%，总有效率64.3%。经统计学处理，两组显效率有非常显著性差异(P＜0.01)，总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

　　副作用：治疗组仅4例出现口干，1周后消失；晨起后无倦睡、乏力等延续效应。而对照组晨起后多有延续反应。

　　3　讨　　论

　　失眠症的发生有随年龄增长而增加的趋势。顽固性失眠者由于长期睡眠不良，使患者精神萎靡、情绪低落，严重影响了其生产、工作、社交等社会功能。目前临床上对失眠症的治疗多选用苯二氮类药物，但患者易对其产生耐受和药物依赖性，甚至引起药物滥用，已引起临床工作者的关注。因此，如何提高疗效以减少用药后的副作用，是我们探讨的目标。

　　本组结果显示，治疗组随疗程延长疗效逐渐提高，而对照组则相反。治疗组疗效明显优于对照组。

　　黛安神是小剂量三氟噻吨和小剂量四甲蒽丙胺的合剂。前者属硫杂蒽类药物，后者为作用于去甲肾上腺素或者受体的新型三环类抗抑郁剂。二者综合作用的结果可以在治疗上起到良好的协同作用和减少副作用，从而对焦虑、抑郁、睡眠障碍等有良好疗效。但黛安神改善失眠需较长疗程，为此我们联合小剂量多虑平，缩短了症状改善时间，显著提高了疗效。多虑平属三环类抗抑郁药，小剂量睡前服用副作用甚少，目前临床上已较多用于失眠症的治疗。但单纯使用易产生耐受性，加大剂量又易产生副作用。我们把两药联合使用，疗效随疗程而提高，无耐受性产生，在治疗中未见明显副作用，值得临床推广使用。

　　作者简介：张志庭，男，1964年2月生，主治医师，忻州地区中医院，034000

收稿日期：2000-04-21