肺结核合并肺癌的X线特点

山东医药 2000年第13期第40卷 短篇与个案

作者：宁峻岩

单位：宁阳县结核病防治所　271400

　　近年来，我们收治12例肺结核合并肺癌患者，现将其X线表现作一分析。

　　临床资料：本组男8例，女4例；年龄45～70岁，平均61.6岁。肺结核病史20～40年，平均28.5年，肺癌病史3～7年。主要临床表现为咳嗽、痰血和胸痛。肺癌确诊方法为痰查癌细胞8例，肺穿刺活检3例，纤支镜取病理活检1例。X线表现为患肺大片渗出性病灶中出现致实肿块影，靠近胸壁，病变与肺门有纤维索条相连，肺门结构显示不清2例；偏心性厚壁空洞，内壁不规整，周围有小片絮状阴影3例；贴近纵隔的宽基底肿块内有小透光区1例；双肺弥漫性小团片状阴影，中下肺野肺纹理呈网格状，右肺门角消失1例；一肺弥漫性团片状阴影，另一肺野出现类似结核球肿块，密度均匀，周围清晰锐利，无卫星灶1例；右上肺叶不张，出现横“S”征2例；右肺中叶综合征2例。其中病变位于双肺3例，单肺9例；肺癌呈中心型8例，周围型4例；病理分型为鳞癌8例，腺癌3例，未分化癌1例。

　　讨论：肺结核是一种慢性疾病，其全身免疫力低下（尤其重症肺结核）是诱发癌变的重要因素。国内外报道，肺结核合并肺癌的发病率为1％～1.4％，尸解发现率为10％～15％。因对肺结核患者的病情观察是一个连续过程，故行普通X线检查尤为重要。在影像学检查中，由于肿块表现缺乏恶性征象，故根据本组资料我们认为，若肺结核患者在病变过程中X线检查出现以下情况，应引起足够重视，并积极寻找病因，以免延误病情。①肺门增大；②纵隔肿块；③肺不张；④胸腔积液；⑤不规则厚壁空洞；⑥弥漫性渗出病变经治疗后融合；⑦40岁以上的右肺中叶综合征；⑧恶病质。