急性淋巴细胞白血病患者Rb蛋白的表达及意义

山东医药 2000年第15期第40卷 短篇与个案

作者：马树沛　宋卫青　谭齐贤

单位：马树沛（青岛市市立医院　266011）；宋卫青（青岛市市立医院　266011）；谭齐贤（青岛大学医学院）

　　Rb基因是一种抑癌基因，Rb基因所表达的产物称为Rb蛋白。目前，已在多种恶性肿瘤中发现有Rb基因的缺失、突变，以及Rb蛋白的表达减低。白血病是起源于造血系统的一类恶性疾病，其病因尚不完全清楚。本文拟就Rb蛋白在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义进行探讨。

　　临床资料：急性淋巴细胞白血病患者28例，均经骨髓穿刺细胞学检查确诊，其中男19例、女9例，年龄51～82岁。非白血病患者26例，男15例、女11例，年龄50～62岁。白血病患者均采用VDCP方案化疗一疗程。

　　方法 非白血病患者、白血病患者化疗前及后20天各抽取骨髓液1ml，肝素抗凝，行密度梯度离心，收取单个核细胞，制成10^6～8个细胞悬液，滴于用APES处理过的载玻片上， 干燥后冷丙酮固定，自然干燥后－70℃保存。采用标准免疫细胞化学SP法进行检测，光镜下细胞核有棕黄色颗粒者为Rb蛋白阳性细胞，每片计数200个白血病细胞，有0～10个阳性细胞为－、11～40个为＋、41～80个为?、81～120个为?、121～200个为?，＋～?为阳性表达、?～?为强阳性表达。

　　结果：两组Rb蛋白的表达情况见表1。急性淋巴细胞白血病患者Rb蛋白表达与化疗的关系见表2。

表1 白血病及非白血病患者Rb蛋白的表达情况

　　注：两组比较，P＜0.01

表2 白血病患者Rb蛋白表达与化疗疗效的关系

　　注：阴性组与阳性组比较，P＜0.05；阳性组与强阳性组比较，P＜0.05；阴性组与强阳性组比较，P＜0.05讨论：Rb基 因定位于人类染色体13q14，全长200kb，其编码产物Rb蛋白是一个由928个氨基酸组成的核磷酸蛋白。目前，在多种肿瘤中均发现有Rb基因的缺失、失活及点突变。有学者发现，在淋巴白血病细胞株HSB-2和T细胞白血病临床标本中均有Rb基因的缺失和失活。本研究发现，急性淋巴细胞白血病患者Rb蛋白表达明显减低，提示Rb蛋白的表达减低与急性白血病的发病有一定的关联。本研究还发现，Rb蛋白表达阴性或减弱的急性淋巴细胞白血病患者化疗达到完全缓解及部分缓解的机率小，Rb蛋白表达阳性或较强者化疗达完全缓解或部分缓解的可能性大，提示Rb蛋白的表达与化疗疗效密切相关，即Rb蛋白表达强度是化疗疗效的相关因素之一。根据此点在临床上可以指导急性淋巴细胞白血病化疗药物的选择，同时还可以对患者的预后作出判断。