银川市16年白血病、再生障碍性贫血流行病学调查

中华血液学杂志 1998年第4期第19卷 研究报告

作者：徐锦华　张永平　乔慧　张晓春　雷静　许晓严　李玉琴

单位：750004 银川，宁夏医学院预防医学系(徐锦华、乔慧、雷静、许晓严、李玉琴)；宁夏医学院附属医院(张永平、张晓春)

　　为了解白血病和再生障碍性贫血(再障)在银川市自然人群中的发生及分布规律，我们对银川市1980～1995年的白血病、再障作回顾性流行病学调查，现报道如下。

　　材料和方法

　　1 调查地区一般情况银川市位于银川平原中部，辖城区、新城区、郊区及永宁、贺兰两县。至1995年12月31日有人口895490人，16年累计人口为12284750人，其中汉族占80.21%，回族占18.25%，其他民族占1.54%。

　　2 资料来源白血病、再障病例均为银川市所辖三区两县居民。全部病例按全国统一标准经骨髓检查确诊。发病日期自患者首次出现症状之日算起，确诊日期为第一张骨髓报告单的回报日期。

　　3 调查方法 采用普查病例的方法，对全市各大小医院(包括厂矿职工医院、乡级卫生院及单位医务室)1980年1月1日~1995年12月31日，从病房到病案室及门诊记录的所有已确诊为白血病、再障病例进行普查并填写统一调查表。对有详细家庭地址的261例白血病患者进行了随访。

　　4 统计方法 为了便于和全国其它省市进行比较，采用我国1964年人口构成进行率的标化，按Poission分布作有关发病率的比较，按χ^２检验作有关构成比的比较。

　　结果和讨论

　　1 发病率 银川市1980～1995年共发生各类白血病304例，再障113例。白血病年发病率最高为1981年，最低为1983年，平均年发病率为2.47/10万，标化率为2.59/10万；再障年发病率最高为1981年，最低为1980年，平均年发病率为0.92/10万，标化率为0.97/10万。

　　2 性别分布 男性白血病患者177例，发病率为2.82/10万，再障患者72例，发病率为1.15/10万；女性白血病患者127例，发病率为2.11/10万，再障患者41例，发病率为0.68/10万。白血病男女发病比为1.34∶1，再障为1.69∶1。经统计学处理，白血病男女发病率无显著性差异(P＞0.05)，再障男女发病率有显著性差异(P＜0.01)。

　　3 年龄分布 304例白血病患者，年龄最小者80天，最大者83岁；113例再障患者，年龄最小者5个月，最大者75岁。发病率呈现低年龄组与高年龄组两个高峰。白血病0～4岁组呈发病高峰，自20岁后发病率随年龄增长呈上升趋势，60～69岁组发病率最高。再障5～9岁组为第一高峰，60～79岁组为第二高峰。

　　4 民族分布 本次调查人数16年累积为12284750人，其中汉族9910155人，白血病患者267例，发病率为2.69/10万，再障患者97例，发病率为0.98/10万；回族2240253人，白血病患者37例，发病率1.65/10万，再障患者16例，发病率0.71/10万；其他民族134342人，两病均无发生。经标化率比较，回、汉族白血病发病率有显著性差别(P＜0.01)，再障发病率回、汉族间无显著差别(P＞0.05)。

　　5 季节分布 一年四季均有发生，无明显季节高峰。

　　6 地区分布银川市分城区、新城区、郊区三区及永宁、贺兰两县，16年累积人数为12284750人。其中城区2803503人，白血病发生者86例(发病率3.07/10万，标化率3.07/10万)，再障33例(发病率1.18/10万，标化率1.21/10万)；新城区2501239人，白血病发生者76例(发病率3.04/10万，标化率3.46/10万)，再障34例(发病率1.36/10万，标化率1.50/10万)；郊区1731377人，白血病发生者38例(发病率2.19/10万，标化率3.32/10万)，再障13例(发病率0.75/10万，标化率1.33/10万)；永宁县人数2628157人，白血病发生者48例(发病率1.83/10万，标化率 1.85/10万)，再障14例(发病率0.53/10万，标化率0.56/10万)；贺兰县2620474人，白血病发生者56例(发病率2.14/10万，标化率2.21/10万)，再障19例(发病率0.73/10万，标化率0.81/10万)。经标化率显著性检验，三区间发病率无显著性差异，永宁、贺兰两县间亦无显著性差异。但三区发病率同两县相比，均有显著性差异，三区高于两县。

　　7 血型分布 我们对230例回、汉族白血病血型进行了分析。经统计学处理，提示白血病的发生与血型无关。

　　8 临床分型 此次调查各类白血病中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)155例，其中M_１型16例，M_２型41例，M_３型29例，M_４型1例，M_５型19例，M_６型6例，未分型43例；急性淋巴细胞白血病(ALL)84例，其中L_１型28例，L_２型23例，L_３型3例，未分型30例；慢性粒细胞白血病48例；慢性淋巴细胞白血病9例；未分型8例。与平顶山市10年白血病调查的分型结果^[1]相比较，临床分型无显著性差异(χ^２=1.385,P＞0.05)。

　　9 生存时间 对261例有详细地址的白血病患者进行了随访，由于各种原因，共访回192例，随访率为74%。已死亡者157例，现一般情况良好者21例，较差者14例。白血病患者生存时间中位数为6.14个月，其中存活时间0~3个月者50例，5年以上者3例，最长者11年，仅1例。

参 考 文 献

　　1 王鸿勋，樊延镶，陈长生，等.河南省平顶山市十年白血病流行病学调查报告. 中华血液

　　学杂志，1984，5：217-219.

收稿：1997-11-25 修回：1997-12-24　校对：仵乾玉