对象和方法

　　1 研究对象 正常对照组：湛江市中心血站献血员50名，男36名，女14名，年龄22～48岁。良性血液病组：20例，包括特发性血小板减少性紫癜(９例)、再生障碍性贫血(６例)、缺铁性贫血(３例)和真性红细胞增多症(２例)，男９例，女11例，年龄19～42岁。 aL组：24例，其中急性淋巴细胞白血病(急淋)９例，急性非淋巴细胞白血病(急非淋)15例，男18例，女６例，年龄17～68岁。均经临床及实验室检查确诊。对部分患者化疗前后进行了比较，并对２例进行了动态观察。临床疗效分为未缓解、部分缓解及完全缓解。

　　2 样品的处理 取0.1ml血清，加入15％三氯醋酸0.05ml混匀离心，上清液20μl进样。随意尿用三蒸水稀释20倍，经0.45μm膜过滤，滤液20μl进样。随意尿以肌酐为尿Ψ测定的参比物。

　　3 实验条件 法国Gilson公司高效液相色谱仪；Ψ标准品(Sigma公司)。Sepherisorb c₁₈柱(5μm，4.6mm×250mm)，流动相为0.2mol/L的磷酸盐缓冲溶液(pH5.2)，流速1.0ml/min，检测波长260nm。

　　结 果

　　1 血清Ψ和尿Ψ的参考值、阳性临界值 以正常对照组的±s为参考值，以正常对照组的＋2s为阳性临界值(见附表)。

　　2 各组比较 AL组的血清及尿中Ψ显著高于良性血液病组和正常对照组(P＜0.001)。急淋和急非淋组间比较，无明显差异。24例AL患者中22例超出正常范围。初诊患者与化疗后部分缓解组、完全缓解组有显著差异(P均＜0.001)，部分缓解组仍显著高于对照组(P＜0.05)，完全缓解组与正常组无明显差异。

　　3 动态观察 ２例AL患者中1例为急性髓系白血病患者，化疗后完全缓解，Ψ水平降至正常；后又复发，在外周血中白细胞数尚未增高时，Ψ已显著增高；再经化疗后部分缓解，Ψ又下降至正常。第2例为急淋患者，化疗６周后仍未缓解，Ψ亦持续增高；经改变化疗方案后，逐渐达到完全缓解，Ψ亦下降至正常。

　　讨 论