乳腺癌根治术后患者放疗期间应测健侧腋温

中华护理杂志 1999年第7期第34卷 小经验

作者：于永云　隋东明　郭仙珍　宫肇林

单位：于永云　郭仙珍（130041　吉林省长春市　白求恩医科大学第二临床学院）；隋东明（白求恩医科大学第一临床学院）；宫肇林（青岛市第八人民医院）

　　临床工作中，对乳腺癌患者不仅手术后应选择健侧腋下测量体温，在放疗期间也应选择健侧测温。我们于1994年1月至1995年12月，对50例女性乳腺癌术后放疗的病人进行了两侧腋下温度的对比观察，现报告如下。

　　1　一般资料

　　1.1　乳腺癌根治术后住院放射治疗病人50例，年龄为26～66岁。病人身体恢复好，局部切口愈合良好，无感染。

　　1.2　放疗开始于术后7～60天，平均术后32.5天放疗部位为内乳区、锁骨上区和腋窝区，三处同时进行，放射线为⁶⁰Co，γ射线和(或)直线加速器X线，剂量为200cGy/次，每周5次，总剂量是内乳区锁骨上区各40Gy/4周，腋下50Gy/5周。放射治疗过程中放射剂量相似。

　　1.3　取上海医用仪表厂生产的体温计10支，检验温度计。选出其中两支体温计给病人测量腋下温度，时间为10min，双侧温差＞0.1℃时为异常。

　　2　方法与结果

　　2.1　测量体温时间定为午睡后13：30～14：00。午睡期间无进餐、外出及洗浴等活动。病人一律采取坐位测量，上半身不接触任何冷热等刺激物。

　　2.2　结果显示两则腋下体温相同者占8%(4/50)，未发现健侧＞患侧者，患侧高于健侧者，92%(46/50)，其中异常者(＞0.1℃)占80%(40/50)。经统计学处理数据，表明两侧腋下体温有极显著性差异(附表)。

附表　50例病人两侧腋下体温比较

　　注：t=7.88＞ t 0.01(49) 2.678,P＜0.0013　讨　论

　　3.1　乳腺癌根治术后放疗过程中患侧腋下体温比健侧明显增高，分析其局部因素有(1)乳腺癌根治术患者的腋下淋巴结和皮下脂肪组织一起被清除掉，皮肤直接覆盖在大血管上，加之热传导途径缩短，热量在传导过程中的散失减少，致使测出体温升高。(2)放射治疗可使局部小血管扩张，局部组织充血，血流加快，称之为放疗反应，也是导致局部温度升高的原因。

　　3.2　体温差异与手术方式亦有一定关系。本组病人中有4例两侧腋下体温相同，6例相差0.1℃，检查发现这10人的腋窝处皮下脂肪组织仍较厚，说明改良根治术时只切除部分淋巴结，保留了较多的皮下组织，脂肪导热性差所以和健侧体温相差不多或相同。

　　鉴于上述观察结果，我们建议对乳腺癌根治术后病人，在放疗期间仍应选测健侧腋或口温，以免造成体温升高的假像，做出错误的判断和处理，延误病人的治疗。

　　致谢　本文承吉林省肿瘤医院副院长姜继云教师指导，特致谢。

1997-09-07收稿　1998-12-20修回