乳房自查对早期发现乳腺癌的作用

山西护理杂志 1998年第3期第0卷 专科护理

作者：王世萍

单位：610041，华西医科大学附属第一医院

Effect of Self-examination of Breast on the

　　Early Discovery of Breast Carcinoma

Wang Shiping

　　(First Affiliated Hospital of Huaxi Medical University,Sichuan 610044 China)

　　乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高的趋势^［1，2］。目前全世界每年死于乳腺癌者达30万人之多，乳腺癌已成为35岁～65岁女性肿瘤病人死亡的首要原因^［3］。

　　近年来，我国乳腺癌的发病率及死亡率也呈明显升高趋势。据报道，1989年我国乳腺癌的发病率已从1984年的21.3/10万升至28.1/10万，并于1990年猛升至37.0/10万^［3］，其死亡率居我国肿瘤死亡率顺位第九，并居女性肿瘤死亡率之冠^［4］。

　　虽然乳腺癌手术、放疗及化疗等医疗技术有了很大的进步，但乳腺癌死亡率在过去的40　a却一直维持在较高的水平^［5］，其主要原因是2/3的乳腺癌病人在诊断时病变已属晚期，无法进行有效的治疗^［5］。由于乳腺癌的病因尚不明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难。科研证明，一旦患上了乳腺癌，其预后直接与癌肿的大小有关^［6］，肿瘤直径小于2　cm者，其术后5　a以上生存率达95%^［6］。因此，有效控制乳腺癌死亡率必须借助乳房自查、乳房X光照片以及临床体检等二级预防手段，及早发现癌肿，争取早期治疗。

　　乳房X光照片是唯一能发现尚不可触摸到的乳腺癌的检查手段^［7］，但是其费用较高。限于财力，要通过政府资助对每一位妇女普及定期乳房X光检查，显然有一定的困难。而乳房自查则既简便易行，又经济实惠，容易在我国推广。虽然它不是最主要的乳腺癌筛查方法，但仍不失为一种早期发现乳腺癌的有效措施。很多研究已经证明乳房自查有助于乳腺癌的早期发现和早期诊断^［5，8］。通过乳房自查发现的癌肿多数(55%)处于0期～1期，而偶然发现的癌肿仅少数(19%)处于0期～1期^［5］。所以，鼓励妇女作定期乳房自查，可望使可疑癌肿在直径很小且没有远处转移时就被发现。

　　鉴于我国传统健康观念的影响，以及对乳房自查有关知识宣传和技能指导的欠缺，我国妇女普遍对乳房自查及其对早期发现乳腺癌的作用及重要性知之甚少，在出现症状之前，大多数人都不会有目的地进行定期乳房自查。虽然大多数乳腺癌偶然或通过乳房自我检查发现的，但往往不是在疾病早期发现^［5］。因此，很有必要通过有计划的健康教育项目来提高我国妇女对乳房自查的认识，普及乳房自查有关知识和操作技能，以促进乳腺癌的早期发现。国外有研究证明，有针对性的教育项目可以明显促进乳房自查行为^[6]。借助健康咨询、专题研讨、社区教育项目、小册子、讲演、影片放映、大众媒介的宣传、一对一指导性练习以及运用乳房模型进行角色扮演等，可以有效地提高妇女对乳房自查知识的了解程度和操作能力^［6，7］。

　　护士作为卫生战线的主力军，有比其他医务工作者更多的机会和场所，既可以在医院内向病人，也能够在社区对公众进行宣传教育。然而，国外对护士教育病人进行乳房自查情况的调查结果却表明，护士极少对女性病人进行乳房自查的宣传教育^［5，6］，有的护士对自己能否进行乳房自查教育缺乏信心，他们不明确应该教什么，以及什么时候进行教育^［7］，这一结果确实令人失望。

　　虽然至今尚无研究报道我国护士在乳房自查教育方面的情况，但是在目前护理队伍严重缺编的情况下，护士是否有这方面的预防意识，能够在各种场合、在繁忙的工作中或者工作之余，利用各种机会对病人、女性亲属，及其他健康女性进行乳房自查的宣传和教育呢?

　　健康教育者是护士重要的专业角色之一，呼吁所有的护理工作者积极投入到乳房自查健康教育者的行列，加强宣传和教育工作，促进乳腺癌的早期发现，为全国亿万妇女的健康做出应有的贡献。

　　(本文承蒙陆以佳教授指导，特此致谢!)

　　参考文献

　　1　Garfinkel L,Boring C C,Heath C W.Changing trends:An overview of breast cancer incidence and mortality.Cancer,1994,74(1):222～226

　　2　Wong C A,Bramwell L.Uncertainty and anxiety after mastectomy for breast cancer.Cancer Nursing,1992,15(5):363～371

　　3　李树玲.乳癌防治研究现状.国外医学*肿瘤学分册，1993，20(4)：221～226

　　4　铃木美惠子，陈淑英.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992.123

　　5　Clarke D E,Sandler L S.Factors involved in nurses's teaching breast selfexamination.Cancer Nursing,1989,12(1):41～46

　　6　Agars J,Mcmurry A.An evaluation of comparative strategies for teaching self-examination.Journal of Advanced Nursing,1993,18:1595～1603

　　7　Fischera S,Frank,D I.Attitudes,practice and the role of nurses in the use of mammography.Cancer Nursing,1994,17(3):223～228

　　8　Chi W C,Cheng K W,Fu C H et al.A study onwomen's practice of breast self-examination in Tiwan.Preventive Medicine,1993,22(3):316～324

　　作者简介：王世萍，女，1964年出生，四川泸州人，1996年毕业于泰国清迈大学护理学院，主管护师。

(收稿日期：19980414)