乳头溢液与早期乳癌关系初探

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：李伟平　马金龙　汝成霞

单位：李伟平（黑龙江省中医药学校附属医院）；马金龙（黑龙江省中医药学校附属医院）；汝成霞（黑龙江省中医药学校附属医院）

关键词：乳头溢液；血性溢液；早期乳癌

　　乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，也是某些乳腺疾病的早期诊断依据之一，明确其性质具有重要的临床意义。笔者搜集了1987年以来以“乳头溢液”就诊的病人资料512例，现整理和分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组512例，其中女510例，男2例；年龄17～65岁，平均42岁；溢液时间最短5天，最长2年。

　　1.2 溢液性质

　　浆液性184例，血性315例，脓性13例。单侧乳头溢液457例，双侧者55例。

　　1.3 治疗方法

　　施以病灶切除术358例，其中乳腺导管与区段切除314例；对63例导管内乳头状瘤和56例乳腺病伴上皮增生活跃者，行单乳切除及腋淋巴结清理术；对35例乳腺癌病人均施改良根治术。

　　1.4 病理结果

　　良性病变358例，上皮增生活跃119例，乳腺癌35例。

　　1.5 乳腺癌和上皮增生活跃154例资料

　　年龄37～65岁，平均47岁；病史约3个月12例，6个月67例，10个月42例，1～2年33例。其中有乳病变128例，左侧26例。此154例在就诊前均现血性溢液。查体所见：现乳腺局限性腺体增厚征42例，呈乳房明显肿块者13例，所有病例均未发现腋淋巴结转移征。

　　1.6 随访结果

　　全部病例随访6个月到5年，仅9例有复发和转移，经及时手术治疗和术后化疗，病情稳定。其他病人未见异常。

　　2 讨论

　　2.1 乳头溢液属病理性，多为乳腺的良性病变。本组病例良性率占70%，并多见于导管内乳头状瘤和乳腺腺病。

　　2.2 血性溢液是乳腺疾病恶变的早期症状之一。本组病例中乳腺癌和上皮增生活跃154例，在其病程早期即现血性溢液，占所有血性溢液的49%。

　　2.3 对血性溢液伴“上皮增生活跃”的病理结果，应视为癌前期病变予以重视。

　　2.4 对乳头溢液性质的确定方法的选择，笔者认为最可靠而准确的方法是行病灶切除后做病检，以实现早期发现，早期诊断和早期治疗的原则。

(1999-12-22收稿)