乳癌术后三种负压吸引的对比研究

黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 医学护理

作者：曹秀荣　尘受云

单位：山东单县中心医院 274300

关键词：乳癌；负压吸引；皮下积液

　　各种引流管的观察及护理是外科病人术后护理的一项重要内容，正确的引流方法可以减少病人术后并发症的发生。目前临床应用引流管的种类繁多，我院对乳癌患者行改良根治术后均予以创口负压引流，对保证术后创口Ⅰ期愈合有显著效果，创口持续稳定负压引流能保证创口敷料整洁、干燥、避免皮下血肿的形成和皮下积液致感染的发生，便于观察和记录引流液的性质和量，有利于及时发现病情变化。本文对142例乳癌患者术后随机采用三种方法负压引流的效果进行观察，分析如下。

　　1 资料及方法

　　1.1 资料

　　本组男2例，女140例，常规引流3d后，发生轻度皮下积液(积液总量100ml以内延长引流时间3～5d)22例；中度皮下积液(积液总量不超过300ml，延长引流时间6～7d)14例，重度皮下积液(积液总量达500ml，延长引流时间10～20d)6例，其中发生皮瓣坏死3例。

　　1.2 方法

　　在对142例乳癌患者术后负压引流的护理过程中，我们将病人随机分为三组，分别使用：a.一次性负压吸引器，最大负压2.7kPa。b.20ml无菌注射器，第1天每小时抽吸一次至抽净为止，第2天后2h抽吸一次。c.一次性负压持续吸引与20ml无菌注射器抽吸交替，第1天每2h抽吸一次，第2～3天每4h抽吸一次。

　　2 结果

　　见附表。

附表 三种负压引流皮下积液情况比较

　　采用χ²检验及三种负压吸引之间两两比较四格表χ²检验，P值均小于0.05，故认为三种负压吸引在乳癌术后皮下积液发生率不相等，且持续负压吸引加注射器抽吸组皮下积液发生率＜注射器抽组＜一次性负压吸引组。

　　3 讨论

　　3.1 一次性负压吸引器仅2.76kPa负压，容量小，当袋内贮有1/2量引流时，压力弹簧自动松开，则负压消失。因此必须经常有人观察减压器是否膨胀。因为当引流的气体积液进入负压器时，减压器内负压即逐渐减少，甚至消失，所以要不断挤捏减压器，特别夜间常不能维持有效负压，使皮下渗血、渗液不能及时引出，故也不能有效地控制皮下积液的发生。本组曾有1例出现上述情况，造成皮下积液20d以上，发生皮瓣坏死，增加了患者的痛苦和不必要的精神及经济负担，其优点是减少清洗消毒之麻烦。

　　　3.2 20ml无菌注射器抽吸，可根据术后日数及积液积气多少随时进行抽吸及定时抽吸相结合，并应注意防止造成逆行感染，不能保持持续负压引流，护理比较麻烦。

　　　3.3 持续有效的负压引流及注射器定时抽吸既能持续负压吸引，又能将持续负压吸引后所残余的液体和气体定时及随时用无菌注射器吸出，造成创口下一定的负压环境，使皮肤紧贴皮下组织，减少皮下积液的发生。克服了前两者的不足之处，有利于创口早期愈合，也有利于患者尽早进行患肢功能锻炼，从而促使患者早日康复，为术后尽早化疗、放疗等辅助治疗创造有利条件。因此对提高乳癌的治愈率、生存率和生存质量起到了一定的辅助作用。

(1998-08-17收稿)