加热冬凌草液膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发40例

中国中西医结合杂志 2000年第2期第20卷 基层园地

作者：王瑞　武玉东　赵高贤　张卫星　杨太森

单位：王瑞（河南医科大学第一附属医院(郑州　450052)）；武玉东（河南医科大学第一附属医院(郑州　450052)）；赵高贤（河南医科大学第一附属医院(郑州　450052)）；张卫星（河南医科大学第一附属医院(郑州　450052)）；杨太森（河南医科大学第一附属医院(郑州　450052)）

　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，其生物学特性决定了其复发率较高，因而在临床上采用有效的治疗方式预防膀胱肿瘤的复发已成为国内外学者共同关注的热点。1984～1996年，笔者采用加热冬凌草液膀胱灌注预防膀胱肿瘤的复发取得了较好的效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　1　临床资料　40例均为我院手术及电切除术后的膀胱肿瘤患者(均经病理证实)。其中男性36例，女性4例；年龄22～60岁，平均46.2岁；单发肿瘤18例，多发肿瘤22例；其中G₁6例，G₂14例，T₁20例。

　　2　方法　40例患者骶麻后取平卧位，经尿道导入膀胱一特制的三腔气囊管(F18－22型，由湛江事达实业公司与我科共同研制，即将一般三腔气囊管头端加长至5cm，分开两侧孔，装置加热电阻丝、压力传感器及温度传感器；两侧孔相距3.5cm以上)，经尾端线路连接于自行研制的癌肿腔内热疗仪上，将加热到45℃的冬凌草液(冬凌草200g煎制或200ml的1∶1冬凌草提取液)200ml经尿管注入膀胱内，打开癌肿热疗仪开始热疗，热疗过程中，膀胱内温度控制在43～48℃之间，压力控制在2.9～3.9kPa，整个热疗过程持续6h。每月1次，连续3次后改为3个月1次，1年后改为0.5年1次。每次热疗前行膀胱镜检及血、尿常规检查。

　　结果

　　40例患者共热疗216次，每例患者平均5.4次；随访32～147个月，平均(61.0±7.3)个月；其中复发2例，其余38例均未复发。

　　讨论

　　冬凌草系唇形科香茶菜属植物，其煎剂对各种肿瘤细胞有明显的抑制作用，临床上应用冬凌草治疗食管癌、肝癌、结肠癌的疗效显著。加热使肿瘤细胞pH降低，从而增强了某些药物在低pH环境下的活性。加热提高了肿瘤细胞的耗氧量，增强了化学药物的杀伤效应。起增效作用。

　　另外，有学者认为，热疗破坏或解除了肿瘤细胞分泌的封闭因子，巨噬细胞移动抑制因子等对免疫系统的抑制，使机体恢复对肿瘤的免疫应答反应。

(收稿：1999-07-01　修回：1999-11-02)