羟基喜树碱加IL-2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

首都医药 2000年第8期第7卷 临床观察

作者：甄景波　王大卫

单位：河北省廊坊市人民医院　102800

　　我院自1995年3月至2000年3月，应用HCPT与白细胞介素-2(IL-2)联合用以膀胱腔内灌注预防膀胱癌术后复发，取得良好疗效，报告如下：

　　1　临床资料与方法

　　膀胱癌50例，男39例，女11例，年龄29～70岁，膀胱部分切除32例。TURBt8例，肿瘤单纯切除10例。术后病理检查均为膀胱移行上皮细胞癌其中Ta3例。T₁34例，T₂6例，T₃7例。随机分为HCPT＋IL-2组和HCPT组，每组25例。IL-2由北京瑞得合通药业有限公司提供。每支含IL-2 10.0000u。

　　术后2周开始膀胱灌注。HCPT组：HCPT 20mg和生理盐水40ml；HCPT＋IL-2组：HCPT 6mg＋IL-2 10000u及生理盐水40ml，常规消毒后，膀胱内置入导尿管，排净尿液后注入灌注液。患者取平、俯、左、右侧卧，每15分钟变换体位一次，保留2小时后排尿。疗程每周一次共6次，然后每月1次至1年。

　　2　结果

　　随访12～60个月，术后定期做血、尿常规及膀胱镜检查。HCPT＋IL-2组无肿瘤复发22例(88%)1例术后2年复发，2例术后4年复发；HCPT组无肿瘤复发18例(75%)5例术后1年复发，2例术后18个月复发。两组对比差异显著(P＜0.01)。

　　3　讨论

　　膀胱癌行局部切除后复发率甚高。文献报告浅表性膀胱癌术后1年复发率约50%～70%。IL-2介导的TNF(肿瘤坏死因子)和CRP(C反应蛋白)升高，可加强机体的抗瘤免疫功能，消除残余癌细胞、种植瘤细胞及多中心病变。羟基喜树碱则作用于肿瘤细胞分裂增殖的S期，干扰DNA的复制。对肿瘤细胞进行更有效的杀伤，大大降低了膀胱癌术后复发率。

(2000-05-10收稿)