济生颗粒加减治疗30例中晚期肺癌的临床研究

中国中医基础医学杂志 1999年第2期第5卷 临床基础

作者：薛功友　黄建华

单位：薛功友　黄建华(北京中医药大学附属中西医结合医院肿瘤科　北京　100029)

关键词：济生颗粒；肺癌；疗效

　　摘　要　目的　观察济生颗粒临床疗效。方法　30例中晚期肺癌，绝大部分是术后复发或放、化疗失败或广泛转移的晚期病患。应用济生颗粒(主要由党参、人参、生芪、紫河车、枸杞子、蜈蚣、丹参、生牡蛎、白花蛇舌草、白芍等18味中药组成)进行治疗，其中男19例，女11例，平均年龄53.1岁。服药观察1～3个月。结果　按疗效判定标准：①完全缓解率：服药1～3月后瘤体缩小1/3以上或消失，症状明显改善。②部分缓解率：服药1月后缓解或明显减轻1～2个症状。③无效：服药1个月后症状复发或始终未减轻或病情加重。服药10天后30例中晚期肺癌咯血、喘气、胸闷、咳嗽症状部分缓解率平均94.2%，服药3个月后，X线、CT复查，完全缓解率平均71.6%。结论　说明济生颗粒对中晚期肺癌疗效肯定，较目前现有的方法疗效优越。

　　原发性支气管肺癌(简称肺癌)，是肺部最常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占有十分重要的地位。近半个世纪中，世界各国的发病率和死亡率有明显升高的趋势，其绝对发病率每10～15年增加1倍，我国北京、天津、上海等大城市中肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已占首位，在中小城市和农村中，以云南个旧市、宣城县居首位，工矿地区上升较快。调查结果表明，肺癌的发病率显现出以城市工业区为中心向四周农村呈递减分布趋势。肺癌的发病率随年龄增长而增加，40岁以后迅速上升，50～60岁上升特别显著，70岁后略有下降，男性高于女性，男女之比约为：3—7.1∶1，但腺瘤，女性略高于男性。了解肺癌的发病特点，对肺癌的普查、预防、诊断、治疗，以及对预后的判断等都具有重要的意义^［2］。我们在传统的中医中药的基础上，运用祖国医学经络学说，进行组方，研制出抗肿瘤新药济生颗粒。两年来治疗中晚期肺癌30例，完全缓解率71.6%，部分缓解率94.2%，在短期内有效地消除主观症状和客观症状，绝大部分是术后复发或放化疗失败或广泛转移的晚期病例。

　　 对象和方法

　　1　根据国际TNM分型

国际TNM分型

　　2　疗效判定标准

　　2.1　完全缓解率　服药1～3月后瘤体缩小1/3以上或消失；

　　2.2　部分缓解率　服药1月后缓解或明显减轻1～2个症状；

　　2.3　无效　服药1个月后症状复发或始终未减轻或病情加重。

　　3　原理、方法

　　根据中晚期肺癌病人大都气血大亏、气滞血瘀、寒热夹杂、宣降失常等特点，我们在中药药理特性和走行归经基础上选定配方，确定了大补气血、活血化瘀、滋阴补肾、软坚化痰、填精益髓、清热解毒，即在济生颗粒的基础上加用干姜、五味子、瓜蒌等，每例服药30日为一疗程，通常早、中空服，晚饭后1.5小时服，常见反应是药后肠蠕动增强，大便次数增多，个别病例腹泻但不严重。这些情况只需加入适量八角、生姜等泡服，即可纠正，未见不能忍耐者。

　　4　给药方法

　　济生颗粒口服，每次10g，1日3次，用配药并汁冲服。

　　5　观察方法

　　用药前根据临床症状观察记录，服药10天观察登记其变化，主要观察指标用表：

　　6　部分缓解率和完全缓解率

　　30例中晚期肺癌部分缓解率95.2%，完全缓解率71.6%。

　　7　典型病例

　　刘某某，男，63岁，因咳嗽、咯血2月余，且日见加重，伴憋气感明显，呼吸困难，因无法手术，自动出院，诊断左肺中心型肺癌，肿块大小8.3×6.5 cm²，纵膈淋巴结转移。于1998年2月17日初诊，根据舌质红，苔白体稍肿，脉细稍数，诊断为气阴虚兼脾虚型，用济生颗粒加干姜、五味子、炒苡仁后10天，咳嗽、憋气感消失，服药3月后CT复查肿块大小约4×4 cm²，继续服药2个月，CT复查，肿块基本消失。　　

讨论

　　1　中晚期肿瘤病人表现出来的症状是一个综合和整体的联系，既有气血两亏、肝肾不足等虚症，又有气滞血瘀、湿热蕴毒、寒热夹杂等实证，给临床上带来许多判断上的失误，到底肿瘤是虚是实，是寒是热，是毒。大多数肿瘤医家认为，肿瘤的原因是因毒致癌^［3］，所以治疗大都以攻毒为主，扶正为辅。我们用扶正祛邪兼以通络，抑制肿瘤代谢产物的释放，打通堵寒的经络，达到较满意的效果。这给我们治疗肿瘤提供了新思路和方法。

　　2　我们认为，恶性肿瘤的发生跟经络的堵塞有直接的关系，经络的堵塞，影响了堵塞后经络组织细胞生命能量供应和沟通，改变了组织细胞内外环境的生态平衡，使组织细胞产生突变，从而产生癌细胞，由癌细胞再发展成癌肿、癌块。在这种认识的基础上，针对癌肿的形成原因，通过济生颗粒剂打通堵塞的经络，及时排除体内蓄积的废物，从而在短期内使癌症患者改善症状，说明中医中药的抗肿瘤作用不可忽视，应更好的研究和推广。

　　3　我们认为，肺癌是因为肺气虚、肺失宣降、开合失常引起的，所以我们重点补肺气、平喘、施开合，从外围调节肺的阴阳平衡，再结合济生颗粒的抗肿瘤作用，达到标本兼治的目的。

　　参考文献

　　[1]　张宗岐编著.临床肿瘤综合治疗大全.北京：奥林匹克出版社，1994：131

　　[2]　邵梦扬著.中西医结合临床肿瘤内科学.天津：天津科技翻译出版社，1994：228

　　[3]　朗伟君，等编著.抗癌中药一千万.北京：中国医药科技出版社，1996；1～9

(收稿日期　1998—06—24　修回日期　1998—10—14)