西沙必利治疗食管癌根治术后反流性食管炎20例

医药导报 1999年第3期第18卷 药物与临床

作者：王昭　刘恒清

单位：273500　山东省邹城市人民医院

关键词：西沙必利；食管癌根治术；食管炎，反流性

　　我们应用西沙必利治疗食管癌根治术后反流性食管炎20例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　20例食管癌根治术后病人，年龄34～69岁。男14例，女6例。颈部吻合12例，弓后吻合8例。均经纤维胃镜确诊为反流性食管炎。临床表现：反酸18例，胸骨后烧灼样疼痛12例，吞咽痛8例。反流造成刺激性咳嗽10例，反复肺部感染7例。症状出现于术后第7～第32天，平均为第12天。纤维胃镜证实所有病人吻合口处正常，但食管后壁吻合口上1～2cm处皱襞充血，并覆有假膜状渗出物。其中12例扩展至前壁，9例出现粘膜纵形糜烂，2例因侵犯全周边出现轻度狭窄。部分病人胃蠕动波减少。

　　1.2　治疗方法　西沙必利10～20mg，tid，疗程4周。治疗期间不用任何抗酸剂、H₂-受体拮抗剂或质子泵抑制剂，个别病人给予必要的抗生素。4周后胃镜复查以判定疗效。

　　1.3　疗效评定标准　显效：临床症状消失，胃镜下粘膜恢复正常；好转：临床症状减轻，胃镜下粘膜狭窄、糜烂消失，仅遗留粘膜充血。无效：未达到好转标准。

　　2　结果

　　显效11例，好转7例，无效2例。4例病人于服药4天后出现轻微腹痛、腹泻,2天后自行缓解，未发现其他副作用。

　　3　讨论

　　食管癌根治术时，迷走神经被破坏，使肠肌神经丛的中枢调控作用丧失，胃张力减低，蠕动缓慢或消失。同时由于切除下部食管，提胃入胸腔，使正常解剖部位改变，生理性抗反流机制被破坏，造成反流的发生。西沙必利是新型全胃肠促动力药，可选择性作用于肠肌神经丛，促进其释放乙酰胆碱，从而促进胃肠运动，抑制反流的发生^［1］。因该药不与多巴胺或毒蕈碱受体结合，故无抗多巴胺作用，也不会出现系统性胆碱能效应，本文资料中仅4例早期出现短暂腹痛、腹泻，可见西沙必利疗效确切、安全性较好。

　　参考文献

　　1　汪鸿志.西沙必利的促全胃肠动力作用.中华消化杂志，1996，15(5)∶187～188

(1998-06-22 收稿　1998-09-10 修回)