力尔凡合化疗及中药治疗中晚期食管癌

浙江中西医结合杂志 2000年第4期第10卷 经验交流

作者：罗国庆

单位：罗国庆（安徽省肥东县中医医院　肥东 231600）

　　笔者运用力尔凡静脉滴注合并POD方案化疗及黄芪注射液治疗中晚期食管癌45例，经随访效果比较满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　45例不宜手术及放疗的中晚期食管癌患者，男36例，女9例，年龄50～60岁20例，60～70岁22例，70岁以上3例。病变位于上段18例，中段20例，下段7例，病变长度3～10cm。临床类型：髓质型9例，溃疡型9例，蕈伞型4例，缩窄型3例。临床分期(按国际TNM分期)：Ⅱ期4例，Ⅲ期18例，Ⅳ期23例。Ⅲ＋Ⅳ期为41例(91%)。所有病例均经病理学或细胞学确诊。治疗前后均全面体检，血、尿、大便常规，肝肾功能 ，心电图和X线食管钡餐造影检查以评价疗效。

　　2　治疗方法

　　全部病例均应用平阳霉素(PYM)10mg肌注，长春新碱(VCR)1.5mg／m²静脉注射，顺铂(DDP)20mg加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注，每日1次共5天，适当水化，上药使用每4周重复1次。在应用上药化疗的同时，前2周每日静脉滴注力尔凡10mg(长春力尔凡药业有限公司，批准文号：卫药准字(97)X-191号，使用前做青霉素皮试，阴性方可使用)，后2周每日静脉滴注黄芪注射液20～30mL。治疗16周后观察疗效。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　按UICC(1988)有关实体瘤评定标准^［1］，完全缓解(CR)：可见肿瘤完全消失，持续1个月以上；部分缓解(PR)：全周壁长度缩小50%以上，食管狭窄，僵硬度均有减轻，多点病灶范围缩小之和超过原病灶之和50%以上，一侧病灶消失，一侧有不同程度缩小，疗效均持续1个月以上；微效(MR)：肿瘤消退不足50%，持续1个月以上；无效(NR)：肿瘤无缩小或有发展。

　　3.2　结果　45例中，治疗后CR 5例，PR 22例，MR 16例，NR 2例。CR＋PR 27例。

　　27例使用力尔凡后3～5天出现轻度发热，大部分未作特殊处理，个别患者体温超过38℃以上，予以消炎痛栓后，发热消退。消化道反应均较轻微，治疗前后白细胞下降不明显，肝肾功能均无明显损害。

　　4　讨论

　　多数学者认为，合理地进行综合治疗是提高食管癌治疗效果的重要途径。针对大部分食管癌患者确诊时已属晚期，一般情况很差，体质虚弱，免疫功能低下这一状况，配合使用力尔凡能有效促进癌组织坏死和癌巢解体，明显改善和增强机体免疫功能，同时力尔凡具有显著的升高白细胞作用，具有BRM类药物的优点，能有效缓解和减少癌痛，提高癌症患者的生存质量，延长存活时间。黄芪对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，可促进正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率，增强NK细胞的细胞毒作用，对干扰素系统有明显的刺激和诱生作用。同时能保护肝脏，防止糖原减少，防止肝脏受肿瘤药物的损害，兼有升高白细胞的作用。临床观察所见，力尔凡和化疗药物及黄芪同时应用，能够起到协同作用，减少了化学药物的使用剂量和毒副作用，对肝肾功能无明显影响，有利于巩固治疗。近期疗效较为满意，本法操作简单，无须特殊设备，是有效的治疗食管癌方法，适合于基层医院使用。

收稿日期：1999-08-04