276例胃癌的影像诊断与临床分析

黑龙江医药科学 2000年第1期第23卷 临床研究

作者：沈风奇　郎兆会　朴明南

单位：沈风奇(佳木斯市中心医院)；郎兆会(佳木斯市中心医院)；朴明南(佳木斯郊区莲江口镇卫生院)

关键词：胃癌；影像诊断

　　我院1986～1998年共收治胃癌患者276例，其中有病理资料的145例，包括胃腺癌94例，粘液腺癌5例，粘液癌2例，未分化癌8例，其它36例，余131例系根据X线钡餐透视、纤维胃镜检查，结合确诊，兹就其临床资料分析如下。

　　1 临床资料

　　276例中，男194例，女82例，男女之比为2～3:1。年龄最小20岁，最大76岁，30岁以下的青年胃癌13例，占4.1%，40岁以上的263例，占95%。主要症状与体征：依次为上腹痛(65.2%)，消瘦(54%)，食欲减退(51.4%)，疲乏无力(49.2%)，呕吐(42.3%)，吞咽困难的症状在胃体部(55例占27.2%)，胃窦部(152例占11%)，胃底贲门部(58例占13.7%)，实行手术切除209例，切除率75.7%。

　　2 早期胃癌及分型

　　共5例，占本组资料胃癌的1.8%，胃窦部4例(1.4%)，胃底部1例(0.3%)，5例术后病理诊断均为腺癌无淋巴转移，详见表1。

表1 5例早期胃癌诊断情况

　　注:M:粘膜层 SM:粘膜下层+:诊断癌 ±:可疑癌 -:未诊断癌

　　3 X线表现

　　3.1 早期胃癌

　　经气钡双对比胃透检查发现，一例表现为胃窦小弯侧有一直径2cm×1.5cm的龛影，边界不规则，有细小的星状粘膜聚集，胃小弯侧壁稍僵硬。病理：Ⅱc型，高分化腺癌；另一例表现为胃角小弯侧有一直径2.5cm×2cm的锥形龛影，突出于胃轮廓外，有“狭颈征”。病理：Ⅲ型，溃疡深达浆膜层，龛口周围局灶性管状腺癌。

　　3.2 中晚期胃癌

　　中晚期胃癌X线征象较典型，容易诊断。表现为胃粘膜皱襞紊乱、破坏、消失，断端呈杵状增粗，也可融合成不规则的结节。胃壁僵硬、短缩。蠕动减弱或消失。胃腔内肿块及溃疡龛影。一般为多种影像并存。

　　4 讨论

　　日本有人报告，无症状的早期胃癌曾达40%以上，多系普查所得病例。本组的病例一年前X线钡餐检查诊断胃窦炎，毫无症状，一年后X线钡餐复查诊断胃窦癌。根据本组276例胃癌的临床症状分析，凡有上腹痛，消瘦，食欲减退，疲乏无力，呕吐等，可能是早期胃癌的信号，需要进行X线钡餐，纤维胃镜检查和粪便隐血试验，应注意与其它胃病相鉴别。本组早期胃癌5例经过随访，目前均健在，对于早期胃癌，应及时行胃癌根治术。

(收稿：1999-12-07)