中药治疗中晚期胃癌102例疗效分析

浙江中西医结合杂志 2000年第6期第10卷 临床报道

作者：杨继泉　张斌斌

单位：（江苏省昆山市中医院　昆山 215300）

关键词：胃癌；温寒化瘀；健脾降胃；解毒抗癌；中药加化疗

　　摘要　目的：探讨中医中药治疗中晚期胃癌的疗效与作用机理。方法：单纯中药组以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌为基本治法，并对Karnofsky积分＞50分加行常规化疗者设定为中药加化疗组。结果：两组生存质量无显著差异(P＞0．05)。生存率和中位生存期，单纯中药组优于中药加化疗组，但无统计学意义。结论：中医中药治疗中晚期胃癌术后有防治术后复发和转移的作用，减轻化疗毒副反应，提高癌症病人的生活质量，延长生存期。

　　从1992～1997年，我院对102例中晚期胃癌经温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌中药治疗，取得了满意效果，并与同期化疗进行比较，以探讨中医药对治疗中晚期胃癌的作用机理，现将结果报道如下。

　　1　临床资料

　　102例中男性63例，女性39例，年龄34～75岁，平均年龄56岁。102例均经病理细胞学证实为各期胃癌，分期按TNM法，见表1。

表1　102例中晚期胃癌分期与病理分型　　例

　　设单纯中药组和中药加化疗两组，基本情况见表2。

表2　两组基本情况　　例

　　2　治疗方法2.1　单纯中药组　以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌为基本治法。基本方：有黄药子、肉桂、干姜、生黄芪、党参、川断、沙苑子、陈皮、代赭石、藤梨根、白花蛇舌草、槟榔、莪术、生姜、大枣；气阴亏损加太子参、黄精、熟地；大便干结加生大黄、番泻叶；痛甚加蜈蚣、全蝎；恶心呕吐加炒竹茹、姜半夏；纳谷不化加神曲、莱菔子、谷麦芽；中阳虚甚加附子、良姜、佛手。

　　2.2　中药加化疗组　中药仍以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌为治法，基本药物及加减方法同上组。对Karnofsky积分＞50分者，加行常规化疗(丝裂霉素、氟脲嘧啶、顺铂、阿霉素，选2种以上药物联合应用)。部分病人采用口服氟脲嘧啶类片。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　中期疗效在治疗3～6个月后观察症状缓解情况、生存质量，化疗后病人在化疗结束3周末进行检测。远期疗效主要进行生存时间的调查。

　　症状缓解　以治疗后症状平均积分值比治疗前下降1/3以上为标准。

　　生存质量　以体力状况评分Karnofsky标准进行评定。提高：提高10分以上；下降：下降10分以上；不变：前后变化小于10分。

　　3.2　结果　症状缓解，单纯中药组对常见症状缓解作用优于中药加化疗组。见表3。

表3　临床症状缓解情况　　　例

　　注：表中数据为缓解例数/症状例数，两组对比P＜0．05　　生存质量　Karnofsky评分结果提示单纯中药组生存质量保持稳定，略有提高，稳定例数稍优于中药化疗组，但无显著差异，P＞0．05，见表4。

表4　生存质量变化情况　　例(%)

　　3．3　生存率和中位生存期　获得随访病人80例，从治疗到死亡或失访为止，并计算累积生存率。单纯中药组50例中生存超0.5年47例，1年42例，3年31例，5年25例，中位生存期为2.45年。1、3、5年生存率分别为84%、56.4%、45.4%。中药加化疗组30例，其中生存超0.5年25例，1年23例，3年16例，5年13例，中位生存期1.73年。1、3、5年生存率分别为76.6%、53.3%、43.3%。单纯中药组优于中药加化疗组，但无统计学意义。

　　4　讨　论

　　提高恶性肿瘤术后的长期生存率，防止复发和转移，是恶性肿瘤术后治疗的根本目的。中晚期胃癌患者中有三分之一病人已失去手术机会，而部分肿瘤病人手术后又进行化疗，并出现毒副反应，导致机体损害、体质虚衰、免疫功能下降等。而术后采用中医中药治疗，可以起到提高机体免疫功能，改善症状，减轻化疗毒副反应，提高癌症病人生活质量，延长生存期，部分病人还可以达到带瘤生存的目的。据张氏等报道胃癌普通根治术后5年生存率为33.3%^［1］；范氏用健脾、化瘀解毒法治疗52例晚期胃癌，治疗后1、3、5年生存率分别为84.6%、53.5%、34%，与本组结果相似。提示中药治疗术后患者有提高远期生存的作用。

　　我们还体会到癌症晚期，正败邪逼，生命垂危，中药攻邪难以在短期内取效，此时配用化疗药口服，可助中药控制邪气之蔓延，以挽救一线之真阳。胃癌手术表现之临床证候，以脾肾阳虚之寒瘀毒结证最多见，因此，用升脾阳以疏肝气，温胃降胃以利胆气，而解毒抗癌通畅六腑血脉是关键。

参考文献

　　［1］张殿生.从胃癌术后5～10年生存率观察影响及提高远期疗效的因素探讨.中国肿瘤临床，1996，23(10)

收稿日期：2000-03-01