多弹头自动导航射频治疗肝癌56例报告

山东医药 2000年第22期第40卷 经验交流

作者：郭志红

单位：济南军区总医院　山东济南250031

　　多弹头自动导航射频（Radio Treguency,RF）是治疗肝癌的又一高新技术。1999年6月～1999年12月，我院采用RF治疗56例肝癌患者疗效满意，报告如下。

　　临床资料：本组男50例，女6例；年龄35～78岁，平均55岁。肿瘤位于右肝叶43例，左肝叶11例，尾叶11例。原发性肝癌40例，复发性肝癌10例，转移性肝癌6例。肿瘤直径10cm以上者18例，5～10cm者26例，5cm以内者12例。肝功能按child分级：A级14例，B级33例，C级9例。AFP阳性31例，阴性25例。

　　手术方法：先将射频发生器连接在电子计算机上，再将2块电极板安放在患者腰背部。B超定位，确定进针方向及深度，消毒铺手术巾。1％利多卡因局部浸润麻醉，11号尖刀行皮肤切口5mm。沿B超指引方向，将多弹头针插入肿瘤组织内，调整针尖位置，打开多弹头，将多弹头针连接在RF发生器上。打开RF功率，从20W开始，每1分钟增加10W，增至90W时电脑显示屏上见阻抗迅速增加至900～999Ω，此时B超可见肿瘤区回声增强，微气泡沿针体外涌，说明肿瘤治疗区温度已达80～100°C。对较大肿瘤可调换多弹头方向，按以上程序将肿瘤进行多点杀灭。

　　结果：①影象学改变：RF治疗后1个月时彩色多谱勒检查，可见直径5cm以内的肿瘤，其内部血流完全消失，肿瘤区回声较治疗前明显降低。对较大的肿瘤见血流大部分消失，部分患者仍可见少量残余肿瘤。增强CT检查见肿瘤区CT值降低，肿瘤周围CT值增强。②AFP的变化：56例患者术前AFP阳性31例，术后1个月明显下降者28例，无变化者3例，无1例继续升高者。18例随访3个月，4例恢复正常。12例仍较术前明显降低。2例患者较术前升高。随访6个月AFP阳性的10例患者，4例AFP仍正常，4例与术前相当，2例AFP有升高迹象。

　　讨论：肝癌细胞比正常组织细胞耐热性差，42°C以上可杀灭癌细胞或引起DNA损伤。通过一种特制带鞘的多弹头电极针，在B超引导下经皮肤穿插入瘤体内，确切定位后，打开多弹头针，呈伞状散在于肿瘤内（直径35mm），连接射频仪打开射频功率，多弹头针能发出高频率的射频波（460mHz）激发组织细胞进行等离子震荡。多弹头射频治疗肝癌是目前最先进的导向手术方法，能直接将肿瘤细胞杀死。对5cm以内的小肝癌能达到常规手术切除的效果。对较大的肝癌也能达到减瘤目的，从而减轻患者症状，减慢肿瘤生长速度，延长患者生命。常规开腹手术切除肝癌患者，如癌肿较大组织粘连较重，无法手术切除时，可直接改用多弹头射频治疗，以达到减瘤作用，减慢癌组织生长速度，延长病人生命。经开腹行多弹头射频治疗，视野广，止血效果好，更利于手术进行。

（2000-08-07收稿）