糖尿病并发医院感染临床分析

中华医院感染学杂志 2000年第1期第10卷 调查报告

作者：李兴　乔炎

单位：山西医科大学第二医院， 山西 太原 030001

　　关键词: 糖尿病；医院感染

　　摘 要： 目的　探讨糖尿病并发医院感染的特点及防治措施。方法　对123例糖尿病住院患者进行了回顾性调查。结果　糖尿病医院感染率为25.2%，感染部位以呼吸道最多，泌尿道次之；病原体以条件致病菌多见；病情控制差、住院时间长、高龄者感染率高。结论　糖尿病患者为医院感染易感人群，主要与机体防御机能下降、高血糖状态及并发症有关，应加强医院感染的防治。

　　分类号：R587.1　　文献标识码： A

　　文章编号： 1005-4529(2000)01-0034-01

　　医院感染是当前医学发展中的重要问题，越来越受到医学界的重视和关注，糖尿病患者防御机能受损，同时伴有长期高血糖，易受感染。为探讨糖尿病医院感染的临床特点，调查了我院近两年来住院的糖尿病患者123例，对其中31例合并医院感染者进行回顾性分析。

　　1　对象与方法

　　1.1　一般资料　本院1996年1月～1997年12月住院糖尿病患者123例，其中31例并发医院感染，均符合医院感染诊断标准。31例中，男15例，女16例，平均年龄49.2±12.1岁，其中Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病27例；住院时间14～46天，平均20.4±6.7天；病程1月～20年，平均49.6±12.1月。

　　1.2　细菌学检查　本组患者均采取中段尿、新鲜粪、痰、血液等连续培养2次以上取得结果相同者。

　　1.3　糖尿病控制指标　本组均测定空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

　　2　结　果

　　2.1　感染率　123例住院糖尿病患者，并发医院感染31例，感染率25.2%。

　　2.2　感染部位　本组31例中，呼吸道18例，泌尿道9例，消化道2例，其它2例。呼吸道感染占首位、泌尿道次之与文献报到相同。

　　2.3　致病病原体　G⁺球菌15例，为肺炎链球菌和卡他球菌；G^-杆菌13例，为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌；真菌3例，为白色念珠菌。

　　2.4　感染与住院时间的关系　住院2周～3周10例，3周以上21例，可见医院感染与住院时间成正比。

　　2.5　感染与糖尿病血糖控制的关系　根据糖尿病控制标准，31例中控制差者17例、良好10例、理想4例。

　　2.6　感染与年龄及病程的关系　本组31例中年龄≥60岁者17例，50～59岁者6例，40～49岁例者3例，＜40岁者5例；病程≤5年者3例，6～10年者6例，11～15年者9例，＞15年者13例。

　　3　讨　论

　　糖尿病当前已成为危害人类健康的第三大疾病，长期高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能的紊乱，且病程长、老龄患者居多，已成为医院感染中的易感人群。应加强感染监控和管理、严格消毒，执行无菌操作。

　　本组糖尿病医院感染以条件致病菌感染多见，部位以呼吸道占首位，其次为泌尿及消化道；病程长、病情控制差、高龄及住院时间长者感染率高。易致感染的可能机理：机体防御机制减弱，糖尿病患者对入侵微生物反应各阶段都被抑制；高血糖有利于链球菌、大肠埃希菌和肺炎球菌等细菌的生长、繁殖^［4］；糖尿病并发症的存在，如神经性膀胱时可导致残余尿增多，伴有血管病变时，组织血流减少，处于缺氧状态，这些因素均易导致感染。

　　糖尿病并发医院感染应引起医务工作者的重视，积极防治，因此，我们提出以下防治措施：医护人员应密切注视患者的症状和体征变化，及时进行血、尿、粪和肺部χ线检查，早期诊断、早期治疗；严格控制血糖水平，预防糖尿病并发症；加强病房管理，定期消毒，严格探视人员管理；对易感部位加强局部护理；合理使用抗生素，防止条件致病菌及二重感染；适当应用免疫增强剂；对已发生医院感染者，应依据病原学检查及药敏试验，应用合适的抗生素。

　　收稿日期：1999-02-29

　　修稿日期：1999-09-07