静脉注射烟酸治疗28例突发性耳聋的临床观察

山西护理杂志 1998年第4期第0卷 临床用药

作者：窦秀青

单位：300050，天津市公安医院

Clinical Observation on 28 Patients With Sudden

　　Deafness Treated by Vein Injection of Niacin

Dou Xiuqing

　　(Public Security Hospital of Tianjin City,Tianjin 300050 China)

　　突发性耳聋是耳科常见病，它是一种感觉神经性耳聋，病变在内耳各神经结构或通至脑干的神经通道，发病与内耳血液循环障碍、缺血有关。临床治疗缺乏有效的药物或手术疗法。烟酸是一种降脂药，且有明显的扩张血管作用，常作为突发性耳聋的辅助药物，疗效较好，但使用时由于烟酸引起的不适反应，病人对使用烟酸常有恐惧心理，甚至个别病人拒绝使用。烟酸不适反应的发生和反应程度轻重关系到临床对它的取舍。为此，1996年3月—1997年3月对耳科病房收治的28例突发性耳聋病人静脉注射烟酸进行了临床观察，现将结果报告如下。

　　1　病例选择

　　采用烟酸辅助治疗突发性耳聋28例，其中男17例，女11例，年龄最大的65岁，最小的23岁，一般状况均可，无严重的心脏疾病或合并其它疾病。

　　2　用药方法

　　所选病例在针对病因治疗的同时，均辅以烟酸100mg加入25%葡萄糖注射液40ml，每日或隔日静脉缓慢注射1次，3次为一疗程。

　　3　不适反应判断标准

　　轻度：于注射烟酸后病人出现面色潮红，面部、颈后部先后出现针刺样烧灼感，伴轻微的皮肤瘙痒感。

　　中度：于注射后出现面色潮红，面部、颈后部、前胸部先后出现烧灼感及皮肤瘙痒感。

　　重度：除上述症状加重以外，还伴有心悸、脉快。

　　4　结果

　　本组28例静脉注射烟酸84例次，按推注时间分为3组，每组28例次，不适反应程度与推注时间见表1。

表1　不适反应程度与推注时间的关系

例次

　　不适反应一般于用药后1min～2min开始出现，静脉推注烟酸所用的时间愈短，不适反应发生的愈快，反之推注时间愈长，不适反应发生的愈晚愈轻。轻、中度反应者休息20min～60min即可好转，2例重度反应者均在1d内症状逐渐消失。28例除上述反应外未出现其它不良反应。

　　5　讨论

　　突发性耳聋的病因包括：内耳或第8对颅神经创伤性损害、内耳血液循环障碍伴有出血或栓塞、药物毒性作用、细菌或病毒感染、严重发热性疾病、内耳眩晕症等。其发病有明显的季节性，寒冷气候易引发脑和内耳血管痉挛，导致内耳血液循环障碍和代谢紊乱，故冬季发病率较高。

　　烟酸能抑制脂肪组织分解，降低肝脏中甘油三酯的酯化，增加酯蛋白酯酶活性，从而达到降脂作用。应用烟酸治疗突发性耳聋是利用烟酸的扩血管作用，改善内耳血液循环和代谢，通过临床观察疗效较好。但大剂量应用烟酸时病人可出现面色潮红、皮肤瘙痒。为避免或减少此类不适反应，静脉注射烟酸时护士必须注意以下两点：

　　a)　在为病人静脉注射烟酸前，护士必须耐心地向病人做好解释工作，讲清烟酸的药理作用以及静脉注射烟酸后可能发生的不适反应，以减轻病人的恐惧心理。注射药物过程中和病人交谈，分散其注意力，减少不适感。

　　b)　由于不适反应发生于用药后1min～2min，推注速度越快，不适反应发生的时间就越早，因此静脉注射时间不宜少于5min，以减慢不适反应发生的时间和减轻病人不适反应程度。据观察，静脉推注烟酸的最佳时间应在8min以上。

　　作者简介：窦秀青，女，1969年出生，天津人，1988年毕业于天津护士学校，护师。

(收稿日期：19980111　修回日期：19980415)