216例不育症病因分析

黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 临床研究

作者：张凤茹　宋业平

单位：张凤茹：齐齐哈尔医学院第二附属医院妇产科；宋业平：齐齐哈尔市第一医院泌尿外科

关键词：不育症；病因分析

　　不孕不育(以下称不育症)是涉及夫妇双方及家庭的生殖保健问题，其病因错综复杂。本文收集了1986-10～1997-10就诊的216例不育夫妇病历，以男女双方做为一个生殖单元对不育症的病因及发病率进行统计分析。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　216例中，女方年龄22～44岁，平均31.5岁；结婚时间3～20年，平均6.8年，不育时间2～19年，平均5.6年。按病史分属原发不育的182对(占84.26%)，属继发不育的34对(占15.74%)。按病因属女方的138例(占63.89%)；属男方的67例(占31.02%)；男女双方都有原因的10例(占4.63%)；男女双方未找到原因的1对(占0.46%)。

　　　1.2 女性不育病因分类

　　女性不育138例中属原发不孕者112例(占81.16%)；属继发不孕20例(占14.49%)；习惯性流产患者6例(占4.35%)。

　　　1.2.1 女性原发性不孕病因分类

　　引起女性原发性不孕的主要病因是盆腔脏器疾病、子宫宫颈因素和内分泌因素，见表1～2。

表1 112例女性原发不孕病因分类

表2 27例子宫宫颈因素疾病分类

　　20例内分泌因素疾病分类：无排卵功能9例(占45.0%)；黄体功能不全4例(占20.0%)；多囊卵巢综合征3例(占15.0%)；月经稀发、卵巢早衰各2例(各占10.0%)。4例先天异常有3例先天性无阴道子宫，Turner's综合征1例。

　　1.2.2 女性继发性不孕病因分类

　　20例中盆腔脏器疾病13例(占65.0%)，均为输卵管阻塞，附件炎症8例，结核5例、内分泌因素4例(占20.0%)，其中无排卵性月经2例，黄体功能不全1例，高泌乳素血症1例；子宫宫颈因素3例(占15.0%)，其中子宫肌瘤2例，宫腔粘连1例。

　　　1.3 男性不育病因分类

　　见表3。

表3 67例男性不育病因分类

　　精液异常包括精子异常和精浆异常，是造成男性不育最主要的病因、其具体分类见表4。

表4 48例精液异常分类

　　造成男性不育性功能及射精障碍5例中阳萎3例，逆行射精及不射精症各1例；生殖道感染3例中附睾结核2例，慢性前列腺精囊炎1例；先天性异常2例中睾丸发育不良及尿道下裂各1例。

　　2 讨论

　　不育症的病因分类方法颇多，我们主要参照佟慕光^[2]和吴阶平^[3]分类方法进行分类统计。结果显示造成女性不育最主要的原因是盆腔脏器疾病，子宫宫颈因素及内分泌疾病。而盆腔脏器疾病中输卵管炎症、结核等炎症性病变占75.86%(44/58)，其中7例性交不洁曾有严重的淋菌感染史。由此可见，积极做好生殖保健工作，预防和治疗生殖感染，改善社会风气，对降低不育症发病率有十分重要的意义。在男性不育中精液异常是男性不育最主要原因，其中以精子异常为多见(占77.08%)。精液异常原因需进一步检查方能明确。在20例无精子症中做了16例睾丸活检，结果为睾丸性不育，其表现生精上皮发育不全、纤维化和精子成熟障碍。

　　参考文献

　　1.谢文英,王一飞.男性学.上海:上海科学技术出版社,1991,12

　　2.佟慕光主编.不孕与不育.上海:上海科学技术出版社,1784,1～10

　　3.吴阶平主编.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,1993,698～702

(1998-11-18收稿)